Вы когда-нибудь чувствовали давящую, сжимающую боль за грудиной после быстрой ходьбы или подъема по лестнице? Боль, которая заставляет остановиться и перевести дыхание, а через несколько минут бесследно исчезает? Это может быть стенокардия – состояние, которое в народе называют «грудной жабой» .
Что такое стенокардия и почему она возникает
Стенокардия – это не самостоятельное заболевание, а симптом ишемической болезни сердца (ИБС) . Она возникает, когда сердечная мышца получает меньше кислорода, чем ей требуется в данный момент .
Представьте, что коронарные артерии – это трубы, по которым кровь с кислородом поступает к сердцу. При атеросклерозе на их стенках образуются холестериновые бляшки, которые сужают просвет . Пока вы отдыхаете, кровотока может хватать. Но стоит вам пройтись быстрее обычного, подняться по лестнице или поволноваться – сердцу требуется больше кислорода, а суженные сосуды не могут его доставить. Возникает боль – сигнал о том, что миокард «задыхается» .
Как распознать стенокардию: типичные симптомы
Боль при стенокардии имеет свои характерные черты. Она обычно возникает за грудиной или в области сердца, имеет сжимающий, давящий или жгучий характер . Многие пациенты описывают ощущение так, будто на грудь положили тяжелый груз. Характерно, что во время беседы с врачом люди часто прикладывают к груди сжатый кулак или ладонь – это помогает им объяснить свои ощущения .
Боль может отдавать в левую руку, плечо, под лопатку, в шею или даже в нижнюю челюсть . Иногда кажется, что болит зуб, но на самом деле сигнал идет от сердца.
Продолжительность приступа – от 1 до 15 минут . Если боль длится дольше – это повод для беспокойства. Что особенно важно: боль проходит в покое или через 2–3 минуты после приема нитроглицерина под язык .
Приступ могут спровоцировать не только физическая нагрузка или стресс, но и переедание, вдыхание холодного воздуха или резкое повышение артериального давления .
Виды стенокардии: стабильная и нестабильная
Кардиологи выделяют несколько форм стенокардии .
Стабильная стенокардия напряжения – наиболее распространенный вариант. Приступы возникают при привычной, стереотипной нагрузке. Например, вы знаете, что боль появляется после 500 метров ходьбы или подъема на второй этаж. Эта форма относительно предсказуема и поддается контролю .
Кардиологи выделяют 4 функциональных класса стабильной стенокардии – от I класса, когда приступы возникают только при интенсивной нагрузке, до IV класса, когда боль может появляться даже в покое .
Нестабильная стенокардия – гораздо более опасное состояние. Приступы могут возникать при меньшей нагрузке, чем раньше, или даже в покое. Они становятся более длительными и интенсивными, хуже купируются нитроглицерином . Это пограничное состояние между стабильной стенокардией и инфарктом миокарда. При появлении признаков нестабильности необходимо срочно обратиться к врачу.
Существует также вариантная стенокардия (Принцметала), которая возникает в покое, часто ночью или рано утром, из-за спазма коронарных артерий .
Кто в группе риска?
Факторы риска развития стенокардии и ИБС хорошо изучены :
Повышенный холестерин – атеросклеротические бляшки образуются именно из-за избытка «плохих» липидов в крови
Артериальная гипертензия – высокое давление повреждает стенки сосудов
Курение – никотин вызывает спазм сосудов и ускоряет атеросклероз
Сахарный диабет – высокий сахар разрушает сосуды изнутри
Ожирение и малоподвижный образ жизни
Наследственность – если у близких родственников были ранние инфаркты или инсульты
Возраст и пол – мужчины болеют чаще и в более молодом возрасте, хотя после менопаузы риски у женщин сравниваются
Диагностика: как подтвердить диагноз
Если вы заметили у себя описанные симптомы, не откладывайте визит к кардиологу. Для диагностики стенокардии используют :
Электрокардиографию (ЭКГ) – как в покое, так и с нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест). Нагрузочные пробы помогают выявить ишемию, которая не видна в покое.
Холтеровское мониторирование – суточная запись ЭКГ, которая может зафиксировать эпизоды безболевой ишемии.
Эхокардиографию (УЗИ сердца) – оценка работы сердечной мышцы и клапанов.
Коронарографию – «золотой стандарт», при котором в сосуды сердца вводят контраст и делают рентгеновские снимки. Это позволяет точно увидеть, где и насколько сужены артерии .
Лабораторные анализы включают липидограмму (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды), глюкозу крови и другие показатели .
Лечение и профилактика: как жить со стенокардией
Лечение стенокардии преследует две главные цели: облегчить симптомы и предотвратить инфаркт миокарда .
Неотложная помощь при приступе – остановиться, сесть или лечь, принять таблетку нитроглицерина под язык . Если боль не прошла через 5 минут, можно повторить. Если и это не помогает – вызывайте скорую.
Долгосрочная терапия включает несколько групп препаратов :
Антиагреганты (аспирин) – разжижают кровь и предотвращают тромбозы
Статины – снижают уровень холестерина и замедляют рост бляшек
Бета-блокаторы – уменьшают частоту сердечных сокращений и потребность миокарда в кислороде
Нитраты пролонгированного действия – для профилактики приступов
Если медикаментозное лечение неэффективно, прибегают к хирургическим методам: стентированию (установке каркаса, расширяющего суженный сосуд) или аортокоронарному шунтированию (созданию обходного пути для крови) .
Профилактика – лучшая стратегия. Даже если диагноз уже поставлен, изменение образа жизни может значительно улучшить прогноз :
Отказ от курения – один из самых эффективных шагов
Диета с ограничением жирного, жареного и сладкого
Регулярная физическая активность (после консультации с врачом)
Контроль давления и уровня сахара
Управление стрессом
Стенокардия – это не приговор, а сигнал организма, что пришло время заняться своим здоровьем вплотную. При правильном лечении и соблюдении рекомендаций врача можно жить полноценной жизнью и избежать тяжелых осложнений.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.