«Соседка сломала шейку бедра в 67 лет. Оступилась на ровном месте на ковре в квартире и упала. Вот и думаю – как же заранее не допустить хрупкости костей? Пить гормоны, как советует гинеколог или что-то ещё? Мне 51 год», - написала Ирина.
Читательница имела в виду менопаузальную гормонотерапию. Её часто назначают для профилактики остеопороза. Пьёшь таблетки, уровень эстрогенов повышается и кости под защитой.
Давайте попробуем разобраться, что на самом деле уберегает от остеопороза и почему он возникает.
Есть ли люди, доживающие до глубокой старости без хрупкости и переломов. Что кроме гормональных таблеток защитит организм от потери костной массы.
Об этом говорим с врачом интегративной медицины, врачом-нутрициологом, врачом-педиатром, начмедом Грачёвской РБ (Оренбургская область) Татьяной ЕГОРОВОЙ.
От остеопороза и переломов уберегает "костный капитал"
- Татьяна Ивановна, остеопороз после 50 лет - норма или мы что-то делаем не так?
- Нет, не норма. Хотя остеопороз и считается заболеванием, связанным со старением, но есть люди с крепкими костями и после 60-ти, и после 70-ти лет. Всё дело, в каком объёме накоплена костная масса. Объясню по порядку.
Пик формирования костной массы идёт примерно с 17 до 20 лет. Чем больше человек двигается, лучше питается, тем больше «костный капитал». Закладывается он на всю жизнь.
До 30 лет всё относительно благополучно, так как преобладает процесс образования новой костной ткани.
Есть клетки-остеокласты, которые разрушают костную ткань и клетки-остеобласты, которые заполняют её.
И так будет ещё лет десять – до 40 лет. Костная масса будет на высоком уровне. Итак, первый вывод: на плотность влияет "костный капитал".
От остеопороза и переломов уберегают женские и мужские гормоны
После сорока баланс смещается в сторону клеток-разрушителей – ненамного, на 0,4%. После 50 лет – сильнее, поскольку снижается уровень половых гормонов. У женщин – эстрогенов, у мужчин – тестостерона.
Чем ниже уровень гормонов, тем больше распад костной ткани. В каких-то случаях, чтобы остановить процесс, действительно требуется менопаузальная гормонотерапия.
Для мужчин тоже разработаны специальные лекарства для коррекции симптомов гормонального дисбаланса, но о них меньше известно и сами мужчины редко этим интересуются. Хотя остеопороз у них протекает тяжелее.
Итак, второй вывод: на плотность костей влияют половые гормоны.
От остеопороза и переломов уберегает D-гормон
Теперь подходим к самому интересному: ключевую роль в предупреждении остеопороза играет витамин D. Его сейчас называют D-гормон, потому что он участвует в образовании костной ткани. И, помимо этого, влияет на усвоение кальция.
Интересен в этой связи опыт Японии: остеопороз там предупреждают и лечат с помощью витамина D и кальция. Плюс к этому в питании у них много рыбы, в том числе с костями, где содержится фосфор (консервированная рыба).
Витамин D ниже 40 нг/мл допускать нельзя. По европейским показателям его уровень – 65 нг/мл и выше.
Таким образом, можем сделать третий вывод: не только костный капитал и гормоны защищают женщин и мужчин после 50 лет от остеопороза, но и витамин D.
От остеопороза и переломов уберегает питьевой режим
Идём дальше – вода. Она тоже защищает наши кости, поскольку костная ткань на 50% состоит из неё. Своим пациентам советую: утром, когда проснулись, можно выпить один-два стакана тёпло-горячей воды.
В течение дня – пить небольшими порциями, иначе вода моментально выведется и ничего не останется.
Почему не чай и не кофе? Потому что только чистая вода всасывается туда, куда нужно, а значит, укрепляет костную ткань. Итак, четвёртый вывод: для укрепления костной ткани нужна вода.
Физическая активность - против остеопороза и переломов
Следующее - физическая активность. Были исследования среди возрастных людей, которые регулярно занимаются ходьбой и гимнастикой.
Выяснилось, что у них не только не уменьшается костная масса, но даже увеличивается. Если подключить силовые упражнения с гантелями и резиновой лентой-эспандером, то эффект будет ещё больше.
В медицине есть такое понятие как «Закон Вольфа», по которому кость подстраивается под внешние изменения. Чем больше нагрузка на мышцы, тем больше кость уплотняется.
Конечно, после долгового сидения нельзя сразу бежать трусцой и поднимать тяжести. Начинать следует с самых простых и лёгких упражнений. В идеале – заниматься с инструктором ЛФК.
Итак, пятый вывод: за счёт простой ходьбы и упражнений костная ткань восстанавливается.
Начало остеопороза можно заподозрить по ломкости ногтей
- Это всё хорошо, если у человека нет далеко зашедшего остеопороза. Как его не пропустить?
- Действительно, почувствовать начало остеопороза невозможно, поскольку в костной ткани нет нервных окончаний. Но можно увидеть косвенные сигналы:
- Ломкость ногтей;
- Сухость волос;
- Боль в поясничном или грудном отделе позвоночника, когда человек длительно находится в вертикальном положении. Если ложится, то боль уменьшается или проходит совсем. Тогда нужно обратиться к врачу и пройти денситометрию.
Более поздние проявления – уменьшение роста на 2 и более сантиметра, сутулость за счёт деформации позвонков. Здесь уже надо бить тревогу и проходить обследование.
Ещё предрасполагающие факторы - переломы у близких родственников. А также недостаток веса – худощавые более подвержены остеопорозу, так как в жировой ткани вырабатываются эстрогены, а мы выяснили, что они защищают кости.
Следующий фактор – ранняя менопауза в естественных условиях или искусственная после операции. Тогда с доктором нужно обсудить опять же вопрос менопаузальной гормонотерапии и, кроме этого, сделать денситометрию.
Дополнительные факторы: курение, алкоголь, избыточное употребление кофе (более 2 чашек в день).
Кофе и сладкие газированные напитки в неумеренных количествах вымывают кальций.
Денситометрия назначается по показаниям
- Если остеопороз не болит и никак не даёт о себе знать, то нужно ли всем подряд после 50 лет проходить денситометрию?
- По показаниям, учитывая факторы риска. В массовом порядке во время диспансеризации её не проводят. Но для людей 65+ есть вопросы в анкете: шаткость походки, неустойчивость, падения, переломы.
Если по ответам врач заподозрит остеопороз, то направит на денситометрию, а также на анализ кальция, фосфора, витамина D.
Рентген даёт информацию только о поздних стадиях, это, как правило, деформация позвонков. Денситометрия измеряет минеральную плотность костей. Там, где больше всего случаются переломы: шейка бедра, позвоночник.
- Почему одного анализа на кальций недостаточно?
- Если определять только кальций, то он может быть в норме и даже повышен, так как из кости вымывается в кровеносное русло. То есть в крови кальция много, а в костях мало.
Подведём итог. Снижение уровня половых гормонов не означает 100-процентной вероятности развития остеопороза. Пить гормоны исключительно только ради профилактики ломкости костей - звучит несколько некорректно.
Согласна, костная масса с возрастом уменьшается у всех, но заболевание возникнет не у каждого . В заключение хотела бы посоветовать обратить внимание на питание. В качестве источника кальция не забывать о молочных продуктах (сыр, йогурт, творог, кефир).
Как источник витамина D употреблять жирную рыбу (подойдёт вполне бюджетная селёдка), яйца, печень.
Также важен белок - мясо и бобовые, поскольку костная ткань состоит в том числе из белка.
Не менее 1 г белка на 1 кг массы тела в день.
Если всё это организовать, при этом не забывать пить воду, двигаться, то можно избежать и остеопороза, и переломов.
А пока по статистике у каждого пятого после 50 лет остеопороз всё же имеется. Есть над чем работать, правда?
Беседовала журналист Инна ЛОМАНЦОВА
Читайте нас в Telegram и MAX- там ещё больше статей. И смотрите на RUTUBE - там видеосоветы наших экспертов.
Статья носит просветительский характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна. Имеются противопоказания. Для связи с автором канала "О здоровье с профессионалами" ilomantsova@gmail.com Инне ЛОМАНЦОВОЙ.