Подростковым сколиозом страдает до 5% детей по всему миру. Традиционно эта болезнь считается чисто ортопедической проблемой, однако учёные НовГУ выдвинули новую гипотезу. Одним из её авторов стал заместитель директора Медицинского института НовГУ, доцент кафедры госпитальной терапии Митхат Гасанов.
В обзоре для международного журнала Life учёные НовГУ опубликовали исследование, где высказали гипотезу, что развитие болезни напрямую связано со стрессом, работой полушарий мозга и тем, как подросток воспринимает собственное тело — так называемым эффектом «кривого зеркала».
Исследователи проанализировали 225 научных работ по нейробиологии, психологии, биомеханике и ортопедии. Учёные подчеркивают: они не ищут единственную причину сколиоза, а предлагают новую концептуальную модель, которая требует дальнейшей проверки
Подростковый идиопатический сколиоз — одна из наиболее распространённых деформаций позвоночника, возникающих в период роста. По данным, приведённым в статье, его распространённость составляет от 0,47% до 5,2%. Заболевание проявляется асимметрией плеч, лопаток и талии, асимметрией таза, быстрой утомляемостью мышц спины и изменением положения рёбер при наклоне.
Авторы статьи рассматривают подростковый идиопатический сколиоз как сложное состояние. По их мнению, на искривление позвоночника влияют не только анатомические и биомеханические особенности позвоночника, но и центральная нервная система. В частности — нарушения сенсомоторной интеграции — то, как мозг обрабатывает сигналы от тела, как взаимодействуют его полушария и как подросток реагирует на стресс.
— Анализ литературы показал, что при подростковом идиопатическом сколиозе заслуживают внимания не только ортопедические, но и нейропсихологические механизмы, — отметил Митхат Гасанов. — Мы попытались объединить данные о роли стресса, особенностях латерализации мозга и нарушениях схемы тела в единую гипотетическую модель, которая может помочь лучше понять, почему у части подростков деформация не только возникает, но и прогрессирует.
Учёные выяснили, что у подростков со сколиозом чаще встречается атипичная латерализация — нестандартное распределение функций между левым и правым полушариями мозга. Из-за этого может нарушаться пространственное восприятие и реакция на стресс.
Кроме того, статистика показывает: у подростков со сколиозом чаще наблюдаются психоэмоциональные проблемы, а у их родителей — симптомы тревоги и депрессии. Хотя это не доказывает прямую причину заболевания, учёные уверены, что проблему сколиоза нужно изучать шире, объединяя разные области медицины.
Одной из ключевых идей обзора стала концепция «body schema» — схемы тела. Это нейронная система, которая помогает человеку воспринимать положение собственного тела в пространстве, управлять движениями и поддерживать позу. Исследования показывают, что у подростков с идиопатическим сколиозом это внутреннее представление о теле и его деформации может быть искажено.
Учёные предполагают, что сочетание стресса, нестандартной работы полушарий и сбоев в «схеме тела» приводит к возникновению своеобразного эффекта «искажающего зеркала». Мозг подростка перестаёт адекватно оценивать реальное положение туловища, и именно это может способствовать закреплению и прогрессированию сутулости и искривлений.
Отдельное внимание в статье уделено стрессу как возможному триггеру нарушений, способных влиять на развитие сколиоза. Подростковый возраст — это время, когда активно перестраиваются лимбические и корковые структуры мозга. Ранний стресс может изменить зоны мозга, которые отвечают за эмоции, память и адаптацию к физическим нагрузкам.
Также авторы объясняют, почему сколиоз чаще прогрессирует у девушек. Во-первых, они более чувствительны к стрессовым факторам. Во-вторых, у них есть анатомические и биомеханические особенности, повышающие риски прогрессирования деформации позвоночника: меньшая площадь поперечного сечения позвонков, лордоз — выраженный изгиб в пояснице, специфика соединительной ткани и сроки роста скелета.
— Мы не говорим о том, что сколиоз следует рассматривать как психиатрическое заболевание, — подчеркнул Митхат Гасанов. — Однако стресс-связанные нейробиологические механизмы, по-видимому, могут быть одним из звеньев сложной цепи, влияющей на формирование и поддержание деформации у предрасположенных пациентов.
Авторы статьи считают, что новые данные не отменяют классическое ортопедическое лечение. Однако исследование показывает, что подход к лечению сколиоза должен стать комплексным — с учётом нейробиологических, стрессовых и психосоматических факторов. В перспективе это поможет создать новые, более эффективные методы профилактики и терапии для подростков со сколиозом.