Мы все давно привыкли к такому явлению, как пластическая хирургия. Сначала это были операции по исправлению врожденных и приобретенных дефектов (уродств), потом к нам прибыли импланты для увеличения груди, потом пластики принялись натягивать лица, потом удалять жир, и пошло, поехало.
Разумеется, бесплатных пластических (без медицинских показаний) операций не бывает, поэтому 99,99% вмешательств платные. Все уже привыкли, никого не возмущает и не раздражает (кроме ретроградов, разумеется).
С появлением аппарата Илизарова возникло и такое явление, как костно-пластические операции, то есть исправление формы и длины ног. Всё было примерно так же: сначала удлиняли короткую ногу (или обе - у карликов, например, или людей очень маленького роста), корректировали форму деформированной травмой или болезнью конечности, или обеих при очень выраженных деформациях обычно и боли в суставах есть. То есть достаточно медицинские причины для того, чтобы переломать человеку кости, а потом собрать их обратно в аппарате. То есть, это не были операции ради операций.
Сейчас такие операции выполняются, условно говоря, по желанию «клиента». То есть, приходит человек к ортопеду, и говорит: «Мне не нравится то-то и то-то, хочу исправить. Поможете?». Была у меня пациентка, которой я прооперировал стопы. Спустя пару лет пришла ко мне в аппаратах Илизарова на обеих голенях (по другому поводу). Думал - сломала обе ноги, оказалось - удлиняла на 10 сантиметров. При исходном росте около 175 см.!! 6 месяцев в аппаратах!! Всё закончилось хорошо с удлинением, регулярно вижу её на экране ТВ, а вопрос «зачем??» так и остался без ответа. Ей нравится. Она выше большинства собеседников, и это тоже ей нравится. Правда, с модельной обувью пришлось попрощаться.
Некоторое время назад появился такой термин - косметическая ортопедия. С одной стороны - да, визуальный эффект, если говорить о кривизне ног и борьбе с ней. С другой - оси ног должны быть правильными, это способствует сохранению суставов.
Более того, есть подвижки (прогресс не спит!), многие хирурги удлиняют сегмент в аппарате, но с предварительно введенным в кость стержнем, что сокращает срок до 1,5-2 месяцев. Фото рентгенограмм моего коллеги:
А что стопы? По классике: не болит - не трогай. ОК, но есть люди с высоким болевым порогом, пальцы в кучку, везде мозоли, ходит на головках плесневых костей, но не болит. И что, не трогать, ждать? А тем временем весь вышележащий опорно-двигательный аппарат планомерно разрушается, и зачастую тоже долго не болит. До поры.
Вот и возникает вопрос, если еще не болит, деформация уже очевидна, дальше будет хуже (это тоже очевидно), но при этом трудности с обувью, потихоньку меняется походка, нарастает ограничение движений в суставах больших пальцев, да и просто не нравится. Женщины - они ведь женщины! Что делать? Отказывать?
Я сам долгое время отказывал. Потом было несколько прецедентов, когда «отказники» вынужденно ушли в альтернативные ЛПУ, а потом вернулись уже на переделку. Призадумался. Спустя еще какое-то время пришёл к выводу, что, если человек сам созрел до того, чтобы прийти к хирургу, значит, надо помогать. Разумеется, очевидные психологические крайности не в счёт. Вот как раз такой пример: не болит, но - см. выше.
Сразу после операции:
И через 4 недели после операции:
И рентген:
Что скажете? Надо было оперировать?
Сейчас месяц после операции, вид стоп не окончательный, но пациентка уже очень довольна, уже рвется в бассейн и спортзал (66 лет).
С точки зрения плюсов:
- деформация остановлена
- визуально точно лучше
- сустав большого пальца спасен
- меньше проблем с обувью
- пациентка довольна собой и результатом
С точки зрения минусов:
- риски операционных осложнений есть всегда
- месяц ограничений….
- всё, пожалуй.
Интересно ваше мнение. Сразу предупреждаю: комментарии из серии «с жиру бесятся» просто удалю. Пытаемся составить объективную картину.