Не так давно пришел в клинику наш постоянный пациент, который очень следит за состоянием полости рта, дотошно выспрашивает про каждый зуб и знает о кариесе, наверное, столько же, сколько и врач. Но кое-что стало для него откровением.
Причина визита – ноющая зубная боль. «Почему зуб болит, я неделю назад был на приеме и никаких дырок нет! Пропустили на осмотре или успела образоваться так быстро? Разве может зуб болеть без кариеса?»
Провели осмотр, выяснили причину и рассказали тревожному пациенту о причинах зубной боли без видимых, на первый взгляд, причин.
Зубная боль – одна из самых неприятных. Ноет, дергает и при этом понимаешь, что анальгином не закончится, надо к врачу лечить кариес.
Многие привыкли думать – если болит зуб, значит, там обязательно есть «дырка», то есть кариес. Но на практике всё гораздо сложнее. Бывает, что зуб выглядит совершенно здоровым, а боль иногда даже сильнее, чем при очевидном разрушении.
Разберёмся на конкретных примерах, основанных на практике наших стоматологов – почему так происходит, что это может означать и как правильно действовать.
Почему зуб может болеть без видимой причины
Отсутствие «дырки» не означает, что зуб полностью здоров. Боль – это сигнал о проблеме, но не всегда она лежит на поверхности.
1. Начальный кариес (невидимый глазу)
Кариес на ранней стадии может выглядеть как едва заметное белое или слегка потемневшее пятно. Иногда его невозможно увидеть без специальных инструментов.
Пример из практики:
Пациент жалуется на чувствительность при сладком. Визуально зуб целый. После диагностики врач находит начальный кариес между зубами – именно там, где его невозможно заметить в зеркале.
Такие поражения часто выявляются только на рентгене или при осмотре с увеличением.
2. Повышенная чувствительность зубов
Если болит от холодного, горячего или кислого – это может быть не кариес, а чувствительность.
Причины:
· истончение эмали
· оголение шейки зуба
· рецессия десны (десна как бы «опускается»)
Пример:
Человек начинает активно использовать отбеливающую пасту. Через неделю появляется резкая боль от холодной воды – зубы визуально здоровы, но эмаль стала более проницаемой.
3. Пульпит (воспаление нерва)
Иногда кариес настолько скрыт, что уже затронул нерв, но снаружи почти не виден.
Признаки: самопроизвольная боль, которая усиливается ночью и долго не проходит. При пульпите боль может быть сильной, пульсирующей, «стреляющей».
4. Периодонтит
Это воспаление тканей вокруг корня зуба. Может возникнуть даже после лечения зуба или травмы.
Признаки:
· боль при надкусывании
· ощущение «выросшего» зуба
· возможна припухлость десны
Пример:
Пациент говорит: «Зуб не болит просто так, но при жевании появляется боль». В итоге обнаруживается воспаление у корня.
5. Трещина зуба
Микротрещины часто не видны, но могут вызывать боль.
Причины:
· привычка грызть твёрдое
· травма
· резкие перепады температуры (например, горячее + холодное)
Пример:
Человек жалуется на боль при жевании орехов. Обычный осмотр ничего не показывает, но под увеличением врач находит трещину.
6. Боль совсем не в зубе, источник боли другой.
Иногда болит вовсе не зуб.
Возможные причины:
· воспаление пазух (гайморит)
· проблемы с височно-нижнечелюстным суставом
· невралгия
· даже заболевания сердца (редко, но возможно и это)
Пример:
Пациент уверен, что болит верхний зуб. В итоге выясняется – гайморит, и боль «отдаёт» в зуб.
А у нашего пациента, с которого мы начали свой рассказ, была невралгия. Мужчина отправился в другое отделение клиники.
7. Бруксизм (скрежет зубами)
Непроизвольное сжатие зубов, особенно ночью, приводит к перегрузке.
Признаки:
· тупая боль
· ощущение усталости в зубах
· стираемость эмали
Когда нужно срочно идти к врачу
Не стоит ждать, что «само пройдёт», если:
· боль длится больше 1-2 дней
· усиливается со временем
· появляется отёк
· боль мешает спать
· есть реакция на горячее (особенно длительная)
· боль при надкусывании
Истина простая, понятная, но не всегда выполняемая – чем раньше обратиться, тем проще и дешевле лечение.
Исходя из описанных причин, возможные диагнозы, которые установит врач после осмотра:
· начальный или скрытый кариес
· пульпит
· периодонтит
· гиперчувствительность
· трещина зуба
· заболевания дёсен
· внестоматологические причины
Для уточнения часто требуется рентген, осмотр с увеличением, тесты на чувствительность.
Как лечат такие состояния
Лечение зависит от причины:
Кариес – понятное дело, это пломба.
Пульпит – лечим каналы.
Периодонтит – обработка корневых каналов и дальнейший контроль у стоматолога.
Повышенная чувствительность – реминерализация, специальные пасты, которые продаются в аптеках.
Трещина – соответственно, иногда пломба, иногда коронка.
Бруксизм – капа для сна.
Можно ли принимать обезболивающее?
Да, но с ограничениями.
Подходят, например, ибупрофен, парацетамол – если нет аллергии на эти лекарства.
Но надо понимать, что это временная мера. Обезболиваюшие не лечат причину и не стоит принимать их более 2-3 дней без консультации врача. Если боль возвращается после таблетки – это сигнал, что проблема сохраняется.
Как себя вести до визита к врачу
Старайтесь избегать холодного/горячего, жевать на другой стороне, использовать мягкую щётку, полоскать рот тёплой водой.
Не стоит греть больное место, прикладывать спирт или агрессивные вещества, игнорировать боль.
Уже слышим – а наши бабушки и знать не знали про докторов и таблетки, спасались народными методами, травками там разными. А что сейчас, это не работает?
Можно, конечно, попробовать. Популярные варианты – полоскание ромашкой или шалфеем, раствор соли, гвоздичное масло.
Что скажет на это доказательная медицина?
Полоскания могут немного уменьшить воспаление десны, но они не лечат кариес, пульпит или трещины.
Народные методы — это временное облегчение, но не лечение.
Пример:
Пациент месяц полощет рот травами, боль то проходит, то возвращается. В итоге – запущенный пульпит и сложное лечение каналов.
Почему нельзя тянуть с визитом к стоматологу
Зубные проблемы редко проходят сами. Обычно происходит следующее: сначала лёгкая чувствительность, а там покатилось: скрытый кариес – воспаление нерва – сильная боль.
Итог – усложнение лечения.
Если зуб болит, но «дырки» не видно – это не значит, что всё в порядке. Причин может быть много – от начального кариеса до воспаления нерва или даже проблем вне зуба.
Главное:
· не игнорировать боль
· не полагаться только на обезболивающее
· не надеяться на народные средства
И самое разумное решение – вовремя обратиться к стоматологу. Это не только избавит от боли, но и поможет сохранить зуб без сложного дорогого лечения.
Клиника стоматологии в Нижнем Новгороде «Академия VIP» предлагает терапевтическое и хирургическое лечение, услуги в области ортодонтии, протезирования, эстетической стоматологии.
Мы рекомендуем обращаться к стоматологу сразу при первых симптомах и проходить профилактический осмотр не реже двух раз в год. Клиника работает по принципам доказательной медицины.
К нам обращаются пациенты из разных регионов страны.
Запись на консультацию к стоматологу осуществляется по телефону:
+7 (831) 270-00-00