Рассказывает врач психиатр, психотерапевт Кузьменков Иван Григорьевич:
Соматоформное болевое расстройство — это ситуация, когда у человека есть реальная, ощутимая боль, но при этом мы не находим органической причины, которая могла бы её объяснить. Человек проходит обследования, сдаёт анализы, бывает у невролога, хирурга, кардиолога, у кого угодно — и везде слышит одно и то же: у вас всё в порядке. А боль при этом никуда не девается и серьёзно мешает жить.
По сути, это один из вариантов психосоматических расстройств, когда психоэмоциональные процессы «выходят» на уровень тела. Это не значит, что человек что-то придумывает или симулирует. Боль настоящая. Просто её источник не в тканях или органах, а в системе регуляции боли.
Чаще всего это проявляется в виде постоянной, изматывающей боли — головной, мышечной, сердечной, спинной. Такая боль мешает спать, может будить ночью, ограничивает повседневную активность, нарушает работу, отдых, социальную жизнь. Это не эпизодическое «потянуло — отпустило», а состояние, которое влияет на функционирование человека в целом. Именно это принципиально важно: боль должна быть значимой, доминирующей, а не фоном. В классическом варианте она чаще локализована — у человека стабильно болит одно и то же место. Если жалобы постоянно меняются, сегодня одно, завтра другое, тут уже важно очень внимательно разбираться, исключать другие состояния.
За этим почти всегда стоит психоэмоциональный фактор. Хронический стресс, утрата близкого, тяжёлое расставание, затяжной конфликт, перегрузка на работе — что-то, что человек проживает долго и внутри себя. Конечно, не каждый стресс и не у каждого приводит к такому расстройству. Есть биологическая уязвимость — особенности нервной системы, генетическая предрасположенность. Есть психологические факторы — способы реагирования, тревожность, эмоциональная чувствительность. И есть социальный контекст. Когда всё это совпадает, система регуляции боли как будто «застревает» в активном режиме.
Лечение здесь всегда комплексное. Мы работаем с системой боли через препараты, которые влияют на центральную регуляцию — чаще всего это антидепрессанты, такие как дулоксетин или венлафаксин. Они снижают патологически заниженный болевой порог. Параллельно обязательно идёт психотерапия, чаще всего когнитивно-поведенческая, где человек учится иначе взаимодействовать с болью, снижать её влияние на жизнь. И дополнительно хорошо работают телесные методы — лечебная физкультура, физиотерапия, мягкая работа с телом.
Это не быстрый путь, но при правильном подходе состояние реально улучшается. И здесь очень важно, чтобы человек понимал: его боль настоящая, он не «надумывает», но и лечится она не таблеткой от спины или головы, а через восстановление баланса между психикой и телом.
Записаться или задать вопрос: https://t.me/Julia_Sherbatova_bot?start=261530
