Доктор Щербатова

Рассказывает главный врач клиники, кмн, челюстно-лицевой хирург, дерматовенеролог, косметолог Щербатова Юлия Евгеньевна: Для многих это большой сюрприз. Потому что в голове схема простая: ферритин низкий — значит, надо попить железо. Или прокапать. Поднялся — хорошо. Потом снова упал — ну, значит, снова попить. Но это не лечение. Это лить воду в решето. Если железо в организме исчезло, первое, что мы должны понять: куда оно делось. Организм не проснулся однажды и не сказал: «Давайте-ка я просто выброшу весь ферритин, скучно живём»...

Рассказывает главный врач клиники, кмн, челюстно-лицевой хирург, дерматовенеролог, косметолог Щербатова Юлия Евгеньевна: У меня тут за один день было три пациентки с ферритином 1, 4 и 7. Для человека это иногда: «Ну да, у меня железо низкое». Как будто речь про какую-то бытовую мелочь. Ну низкое и низкое, сейчас попью что-нибудь. А для врача это не просто низкое железо. Это гипоксия. Это состояние, в котором ткани годами не получают достаточно кислорода. И страдает не только кожа, хотя кожа, конечно, тоже страдает очень сильно...

Рассказывает главный врач клиники, кмн, челюстно-лицевой хирург, дерматовенеролог, косметолог Щербатова Юлия Евгеньевна: Mustang-2000 нам сейчас всем ужасно нравится. И это как раз тот случай, когда аппарат не производит впечатления большой косметологической артиллерии: никаких вспышек, боли, жара, драматичной реабилитации. Во время процедуры человек может вообще ничего особенного не почувствовать — и это нормально. Но при этом эффект пациенты видят. Особенно хорошо это заметно на состояниях, где коже не нужно добавлять стимуляции...

Рассказывает главный врач клиники, кмн, челюстно-лицевой хирург, дерматовенеролог, косметолог Щербатова Юлия Евгеньевна: Если вы утром нанесли SPF, доехали до офиса и весь день сидите внутри, обновлять его каждые два часа не нужно. Здесь включаем логику и здравый смысл. Если вы гуляете по городу, сидите на веранде, много перемещаетесь под солнцем — обновляем примерно раз в два часа. Раньше нас учили, что SPF 50 — это условные 50 минут под прямыми солнечными лучами без ожога. Но городская жизнь...

Рассказывает главный врач клиники, кмн, челюстно-лицевой хирург, дерматовенеролог, косметолог Щербатова Юлия Евгеньевна: Есть темы, которые, кажется, невозможно закончить. Сколько ни объясняй, сколько ни проговаривай, всё равно каждый год наступает солнце, плюс 20 в Москве — и начинается: «А лазеры уже нельзя? А фототерапию можно? А шлифовку теперь только осенью? А если я SPF наношу? А если не наношу?» Давайте ещё раз. Сезонности как абсолютного запрета не существует. Лазерные и фототехнологии пришли к нам, между прочим, не из Мурманска в полярную ночь...

Рассказывает главный врач клиники, кмн, челюстно-лицевой хирург, дерматовенеролог, косметолог Щербатова Юлия Евгеньевна: Мы поменяли лабораторию. И я понимаю, что для пациента это может звучать не как какая-то великая новость. Ну поменяли и поменяли. Какая разница, куда уехала пробирка, если кровь всё равно взяли из вены, результат всё равно пришёл в виде цифр, а дальше врач всё равно должен его прочитать. Но на самом деле разница есть. И очень большая. Мы сейчас работаем с КДЛ, и я, честно говоря, этому ужасно радуюсь...

Рассказывает главный врач клиники, кмн, челюстно-лицевой хирург, дерматовенеролог, косметолог Щербатова Юлия Евгеньевна: Раньше косметология существовала в такой странной технической зоне: врачу законодательно не вменялось владение сонографией, то есть УЗИ. Это не считалось обязательным. Косметолог должен был осмотреть, пропальпировать, подумать, вспомнить анатомию, сопоставить с тем, что рассказывает пациент, и дальше как-то принять решение. Но проблема в том, что очень многое в лице невозможно определить на ощупь...

Есть пациенты, которые приходят не просто с лицом. Они приходят с целой историей этого лица. Филлеры девять лет назад. Потом ещё раз. Потом другой препарат. Потом «чуть-чуть поправили». Потом нити. Потом ещё какие-то нити, названия которых никто уже не помнит. Потом где-то растворяли, где-то добавляли. И всё это — в разное время, разными руками, разными техниками, в разные слои. Пока ткани молодые, плотные, с хорошей опорой, они многое прощают. Где-то филлер лежит не идеально — ну и ладно. Где-то губы чуть плотнее, чем хотелось бы, — привыкли...

Рассказывает главный врач клиники, кмн, челюстно-лицевой хирург, дерматовенеролог, косметолог Щербатова Юлия Евгеньевна: Кто мой «идеальный» пациент? Не про возраст речь и не про конкретную проблему. Важнее другое: человек понимает, что по глазам анализы не считываются, готов обследоваться, готов к диалогу и к маршруту — иногда со смежными специалистами, иногда с дообследованием. Сегодня как раз была пациентка: высокий холестерин 7,7 и гомоцистеин 12. Я сразу думаю о сбое фолатного цикла, возможной генетической мутации...

Рассказывает главный врач клиники, кмн, челюстно-лицевой хирург, дерматовенеролог, косметолог Щербатова Юлия Евгеньевна: Когда мы с пациентом начинаем говорить не про разовую процедуру, а про работу в долгую — про план, про регулярность — очень чётко проявляется возрастная разница. Женщины 35–45 лет обычно очень вовлечены в своё здоровье. Им это интересно. Они готовы ходить к эндокринологу, к неврологу, разбираться, сдавать анализы, что-то менять. Для них профилактика молодости, качества кожи, общего состояния — нормальная часть жизни...

Рассказывает главный врач клиники, кмн, челюстно-лицевой хирург, дерматовенеролог, косметолог Щербатова Юлия Евгеньевна Смотрим. Ещё как. Просто есть нюанс — референсы нам здесь почти не помогают. Я своим пациентам всегда объясняю: интерпретация анализов — это интеллектуальный труд врача. Не в том смысле, что посмотреть две колонки и сравнить «входит — не входит». Это вообще не работа. Настоящая работа начинается там, где цифры начинают считать. Потому что анализы — счётная задача. У нас есть коэффициенты, индексы, формулы...

Рассказывает акушер-гинеколог Лятифова Фидан Эйнуллаевна: Когда на приёме спрашиваю про оргазм, картина такая: единицы (увы) отвечают, что все прекрасно, часть женщин честно говорит «никогда не было», часть – «иногда бывает», и внутри этой второй группы нередко кто-то путает, что именно считать оргазмом. Это не «просто потрясло». Оргазм – это пиковая волна возбуждения с характерными сокращениями: сначала откликается тазовое дно и влагалище, потом подтягивается всё тело, и сверху накрывает эмоциональная...