Как и почему фобия ведёт к паническим атакам, а паника — к новой фобии

Как фобия превращается в паническую атаку

Фобия — это иррациональный, но очень устойчивый страх перед конкретным объектом или ситуацией: высота, лифт, самолёт, пауки, закрытые пространства, толпа. Пока человек избегает триггера, тревога остаётся на фоне. Но стоит столкнуться с пугающим стимулом — включается древний механизм «бей или беги».

Организм моментально выбрасывает адреналин и кортизол. Сердце колотится, дыхание сбивается, кружится голова, появляется потливость, тремор, ощущение нереальности (дереализация). В нормальной ситуации эти физические сигналы — просто подготовка к действию. Но человек с фобией интерпретирует их катастрофически: «Я задыхаюсь! Сердце остановится! Я теряю контроль!» — и это уже паническая атака (ПА).

Таким образом, фобия выступает триггером для первого приступа паники. Но самое неприятное начинается потом.

Почему паническая атака ведёт к новой фобии

После первой ПА человек запоминает не столько объект фобии, сколько само состояние ужаса. Мозг фиксирует, что было страшно так, как никогда в жизни, а значит это опасно. И начинает избегать любых ситуаций, которые могут напомнить о той атаке или спровоцировать её повторение.

Возникает страх страха — агорафобия. Человек перестаёт выходить из дома без сопровождения, отказывается от общественного транспорта, лифтов, очередей, магазинов. Паническая атака, случившаяся в метро, порождает новую фобию — страх метро, даже если до этого человек ездил спокойно.

Теперь круг замкнулся: фобия вызвала панику, паника создала новые фобии, которые усиливают тревогу, а тревога снижает порог возникновения следующих атак.

Что первично фобия или паническое расстройство?

Здесь нет единственного ответа для всех. В клинической практике выделяют два типичных сценария:

1. Фобия первична.Человек всегда боялся, например, летать. Но однажды турбулентность оказалась сильнее, и случилась первая ПА. После этого страх полётов перерос в паническое расстройство с избеганием аэропортов.
2. Паническая атака первична.Первый приступ случается спонтанно (на фоне стресса, переутомления, гормонального сбоя). После этого человек пугается самого состояния и начинает ассоциировать его с конкретными местами или действиями, которые были рядом — так формируется вторичная фобия.

Чаще всего специалисты сходятся во мнении, что фобия и панические атаки постоянно подпитывают друг друга. Поэтому не так важно, что именно случилось первым, главное — разорвать этот замкнутый круг.

Как разорвать замкнутый круг

Круг кажется неразрывным, но это не так. Современная когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и экспозиционные методы позволяют остановить этот механизм. Вот ключевые направления работы:

1. Прерывание катастрофических интерпретаций.
   Паническая атака — это не инфаркт, не сумасшествие и не потеря контроля. Постарайтесь сказать себе: это просто выброс адреналина, он пройдёт через 10–15 минут. Если перестать бояться, что приступ вот-вот повторится, то сама паническая атака ослабеет.
2. Дифференциация опасности и дискомфорта.
   Фобический стимул (высота, паук, лифт) на самом деле не угрожает жизни. Дискомфорт есть, но он не смертелен. Терапия учит оставаться в ситуации, пока тревога не снизится естественным путём.
3. Постепенная экспозиция
   Вместо того чтобы постоянно избегать пугающих ситуаций, вы постепенно идёте к своему страху маленькими шагами: сначала просто представляете его, потом смотрите на фото, затем, например, спускаетесь в метро всего на 5 минут. Так мозг привыкает и понимает, что на самом деле в этом месте или рядом с этим объектом ничего опасного не происходит.
4. Работа с избеганием как главным топливом.
   Каждый раз, когда вы избегаете триггера, вы говорите мозгу: «Это реально опасно, я правильно боюсь». Чтобы разорвать круг, нужно маленькими шагами идти в сторону страха — с поддержкой психолога.

Вывод

Фобия и панические атаки — это не два разных заболевания, а две стороны одного порочного круга. Фобия может запустить первую ПА, а ПА — создать новые фобии. Но неважно, что было первым — важно, что круг разрывается через переобучение мозга, отказ от избегания и принятие телесных симптомов как просто дискомфорта, а не катастрофы.

Автор: Коробейникова Мария Николаевна
Психолог, Тревога Депрессия ПА

Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru