Вчера был насыщенный день, много приемов. И несколько похожих жалоб.
ребенок жалуется на боль. Живот, голова, ноги, сердце - где угодно. Вы обследуете его у многих врачей. Анализы в норме. МРТ чисто. Врачи разводят руками: «Органически здоров».
А боль не уходит.
Это может быть соматоформное расстройство. Когда симптом есть, а болезни нет. Тело реагирует на то, что психика не может «переварить». Тревогу, страх, перегрузку, давление, невысказанные чувства.
Как проявляется?
Частые жалобы на боль без видимой причины.
Усиление симптомов перед школой, контрольными, после ссор.
Ребёнок реально страдает, но врачи не находят патологии.
Иногда симптомы «кочуют»: сегодня живот, завтра голова, послезавтра сердце.
Кто в группе риска?
Чувствительные дети и дети, которые плохо распознают свои эмоции. Не могут назвать, что чувствуют. Не замечают дискомфортные мысли или не придают им значения.
Я часто говорю родителям и детям в кабинете:
«Я верю, что у тебя болит. Я верю, что ты не придумал эту боль».
Потому что иногда родители сомневаются: а вдруг это манипуляция? А вдруг он просто не хочет в школу?
Но боль - настоящая. Даже если её причина не в больном органе, а в нервной системе.
И здесь есть тонкий момент.
Родители, которые любят и переживают, часто теряют свой устойчивый мир, когда ребёнку больно. Они включаются. Они стараются помочь. Они готовы носить на руках.
И это прекрасно. Но иногда нам приходится искать баланс.
Чтобы не сделать из ребёнка «инвалида». Чтобы создавать условия для его самостоятельности там, где она возможна.
Чтобы боль не становилась единственным способом получать заботу.
Поэтому если родитель не откликается по первому требованию - это не про невнимательность.
Это иногда и про заботу.
Про попытку расширить возможности ребёнка. Научить его справляться с малым, чтобы он вырос во взрослого, который не боится жить.
Как лечат?
важный шаг - консультация и наблюдение психиатра.
Психиатр поможет:
исключить другие причины симптомов;
оценить состояние в динамике;
при необходимости подобрать медикаментозную поддержку (например, чтобы снизить высокий уровень тревоги, который мешает психотерапии).
Это не страшно. Это профессиональная помощь. Иногда без неё продвижение в терапии идёт слишком медленно или ребёнок слишком сильно страдает.
Психотерапия. КПТ (когнитивно-поведенческая терапия) помогает:
распознавать эмоции и телесные сигналы;
снижать тревогу;
менять мысли, которые запускают напряжение;
находить другие способы справляться со стрессом.
Работа с родителями тоже важна: снижение давления, принятие, создание безопасной среды.
Какой прогноз?
Хороший. Соматоформные расстройства поддаются лечению. Чем раньше начать, тем быстрее ребёнок вернётся к нормальной жизни. Но без помощи они могут закрепляться, переходить в хронические формы и мешать учиться, общаться, жить.
Бережно вам 🤍
