Сомнамбулизм, он же лунатизм — давно известное расстройство. Оно многократно описано в документальной и художественной литературе, нашло отображение в живописи. Увы, до конца оно еще не изучено и гарантированного лечения не существует. Но, разумеется, если вы или ваши близкие столкнулись с синдромом снохождения, обратиться к врачу необходимо. В идеале это должен быть сомнолог, но при его отсутствии можно пойти к неврологу.
Бывают ли случаи, когда ночное псевдопробуждение — норма? Что может быть причиной нарушения и служит факторами риска? Когда стоит обеспокоиться и срочно нанести визит специалисту? Об этом сегодня подробно расскажут наши эксперты.
Когда сомнамбулизм может быть нормальным
Когда он детский. В период от трех до 10–12 лет многие малыши и будущие подростки проходят через подобное.
Родители очень пугаются, видя, как спящий сын или дочь пытаются сесть за уроки или просто садятся на кровати с остекленевшим взглядом и кричат. Но чаще всего ребенок «перерастает» это свойство. Беспокоиться на этом этапе стоит в основном о том, чтобы он ничего себе не повредил (но это не отменяет посещения врача).
Совсем другое дело, когда речь идет о взрослом человеке или даже о подростке (старше 13 лет). В этом периоде детские проявления лунатизма уже должны завершиться. Но бывает, что человеку уже 20, 30 и более, а он все еще продолжает:
- регулярно вставать и ходить во сне (несколько раз в месяц или чаще);
- разговаривать, не просыпаясь, совершать неосознаваемые движения (к примеру, махать руками с большой амплитудой);
- выполнять сложные действия (готовить еду, водить машину, выходить из дома);
- демонстрировать неадекватную реакцию или просто игнорировать попытки разбудить или остановить.
Все это — поводы обратиться как минимум к неврологу и пройти обследование. Сомнамбулизм у взрослого может говорить о серьезных сопутствующих нарушениях и потенциально опасен для здоровья и жизни.
Причины и факторы риска расстройства у взрослых
Точного ответа на вопрос о причинах современное научное сообщество не знает. Но существует ряд предпосылок. Не обязательно, но они могут говорить о причинах сомнамбулических эпизодов:
- хронические недосыпание или нарушение фаз сна;
- сильный стресс, тревога или эмоциональное перенапряжение;
- лихорадочные состояния при инфекциях и высокой температуре;
- прием некоторых лекарств (снотворных, седативных, антидепрессантов, нейролептиков);
- злоупотребление алкоголем или психоактивными веществами;
- нарушения дыхания во сне (апноэ, храп);
- синдром беспокойных ног и периодические движения конечностей во сне;
- мигрень и частые головные боли;
- черепно-мозговые травмы в анамнезе;
- органические поражения мозга (опухоли, инсульты, аневризмы).
Есть много и других предположений, от сложно протекающей беременности или менопаузы до посттравматического стрессового расстройства. Возможны гормональные проблемы — гипертиреоз или другие. А может быть, человек просто систематически ложится спать с почти полным мочевым пузырем и во сне начинает испытывать неосознаваемый дискомфорт.
В любом случае проблема снохождения — повод показаться доктору. Если есть органические нарушения, их необходимо исключить — возможно, при этом «ночные» трудности устранятся сами собой.
Симптоматика взрослого лунатизма
Основные симптомы сомнамбулизма у взрослых:
- эпизоды возникают чаще всего через 2–3 часа после засыпания;
- продолжительность приступов может достигать часа и более;
- сложные, целенаправленные действия (приготовление пищи, работа с инструментами);
- попытки покинуть помещение или выйти на улицу;
- неадекватное поведение (справление нужды в неположенных местах, перестановка мебели);
- агрессивные реакции при попытке вмешаться или разбудить;
- автоматизмы (повторяющиеся бессмысленные движения);
- расширенные зрачки и отсутствующее выражение лица;
- нечленораздельная речь или полное молчание.
При случайном пробуждении (например, человек споткнулся и упал) наблюдается выраженная дезориентация во времени и пространстве. Она может длиться до 10–15 минут. Обрывки приступа иногда вспоминаются, но только частично и это скорее редкость. Утром вероятно чувство разбитости и усталости.
Это состояние наиболее опасно тем, что человек может существенно навредить себе или окружающим. Известны случаи, когда сомнамбулы даже садились за руль и пытались вести машину — естественно, каждый раз это заканчивалось плохо (хорошо, если не смертельно).
Потенциальная связь с другими психическими патологиями
Возможно сопряжение с такими психическими расстройствами и синдромами, как:
- тревожные состояния;
- депрессия с нарушениями сна;
- биполярное аффективное расстройство;
- диссоциативные расстройства (состояния измененного сознания);
- расстройства личности (пограничное, истерическое);
- шизофрения, шизоаффективное и шизотипическое расстройства;
- синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ);
- расстройства аутистического спектра (высокофункциональные формы);
- деменции и нейродегенеративные заболевания (болезнь Альцгеймера, Паркинсона);
- эпилепсия височной доли.
В таких случаях врачи говорят о коморбидности. Это явление, когда два заболевания протекают параллельно и отягощают течение друг друга. При подозрениях требуется дополнительное психиатрическое обследование и при необходимости лечение основного заболевания. Иногда при их обнаружении и своевременном вмешательстве снохождение почти сразу прекращается.
Возможности диагностики
Обычно больные узнают о своих особенностях от родственников, с которыми ночуют совместно. Если человек живет один, у него нет такой возможности, но после приступов могут оставаться необъяснимые травмы, наводящие на мысли. В любом случае, если на теле появляются ожоги, порезы или вы просто иногда обнаруживаете себя утром в месте, не предназначенном для сна, это повод задуматься.
Догадаться о том, что не все в порядке, можно и по появлению парасомний, сочетающихся с лунатизмом. Классические варианты — ночные страхи, спутанное пробуждение, сексомния, синдром ночной еды.
Основная инструментальная методика относительно точной диагностики лунатизма — полисомнография. Пациент проводит ночь с датчиками на теле. Они регистрируют:
- электрическую активность мозга (электроэнцефалограмма);
- движения глаз (электроокулограмма);
- мышечный тонус и движения конечностей (электромиограмма);
- сердечный ритм (электрокардиограмма);
- дыхание (воздушный поток, насыщение крови кислородом, храп);
- положение тела.
Специалисты наблюдают за человеком при помощи инфракрасной камеры. Так можно отличить лунатизм от других состояний (ночных страхов, эпилепсии, быстрого сна без атонии) и выявить возможные триггеры (например, апноэ).
Другие исследования могут быть полезны для исключения органических поражений мозга (МРТ, КТ, ЭЭГ) и гормональных аномалий (анализ на ТТГ, Т3, Т4). Важно удостовериться, что пациент не принимает наркотики и не злоупотребляет спиртными напитками — это другие расстройства с отличной терапией.
Лечение расстройства
Увы, пока что способов вылечить снохождение наверняка не существует. Но есть методы, помогающие некоторым пациентам полностью или частично облегчить состояние:
- нормализация гигиены сна (ложиться и вставать в одно время, спать не менее 7–8 часов ежесуточно);
- исключение провоцирующих факторов (алкоголь, стресс, недосып, перегрузки);
- когнитивно-поведенческая терапия (работа с тревогой и стрессом);
- техники релаксации перед сном (медитация, дыхательные практики, теплая ванна);
- пробуждение по расписанию (аккуратное пробуждение за 15–30 минут до типичного времени эпизода);
- медикаментозная терапия (при тяжелых и опасных формах);
- обеспечение безопасности (закрытые окна и двери, убранные острые предметы, решетки на окнах верхних этажей);
- гипноз и аутогенные тренировки (для внушаемых пациентов).
Если врач делает вывод, что причина лунатизма взрослого человека кроется в назначенных ему лекарствах, их требуется отменить или заменить другими. Но ни в коем случае не следует делать это самостоятельно! Коррекция схемы проводится аккуратно и только под контролем специалиста.
Материал оказался полезен? Ставьте лайк, делитесь в комментариях своими историями по теме и подписывайтесь на наш Дзен, Дзен-видео, Youtube-канал.
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.