Урология - самая интегрированная в лучевую диагностику медицинская специальность

Урология - самая интегрированная в лучевую диагностику медицинская специальность. УЗИ аппарат для уролога - то же самое, что и фонендоскоп для терапевта или молоточек для невролога. Потому нет ничего удивительного, что в совете экспертов, определяющих правила лучевой диагностики мочекаменной болезни много урологов.

В 2025 году вышла третья резолюция заседания совета экспертов по диагностике мочекаменной болезни. Читал и радовался. Ниже тезисно изложены основные пункты. Это правила качественной лучевой диагностики:

· В Заключении Протоколов КТ и УЗИ при описании камней мочевыделительной системы НЕ рекомендуется использовать специфические ультразвуковые и компьютерно-томографические термины.

· Рекомендуется НЕ использовать в Протоколах (в том числе Заключении Протоколов) КТ и УЗИ при описании камней мочеполовой системы следующие термины: песок, микролит, кальцификат, кальцинат, петрификат, соли, кристаллы, обызвествление сосочков пирамид, уролит, уретеролит.

· В Протоколах (в том числе Заключении Протоколов) КТ и УЗИ рекомендуется использовать для описания камней мочевыводящих путей следующие термины: камень, конкремент.

· Считать необходимым указание размера и локализации камня/камней в Заключении Протоколов КТ и УЗИ.

· Рекомендовано отмечать наличие камней любых размеров, в том числе и менее 3 мм, в Протоколах КТ, так как это имеет высокую прогностическую значимость.

· При УЗИ для диагностики мочевых камней, помимо оценки наличия классических серошкальных ультразвуковых признаков, необходимо оценивать допплерографическую картину с целью выявления артефакта мерцания и отражать это в Протоколе.

· При проведении ультразвукового исследования с целью подтверждения/исключения камней мочевыводящих путей и отсутствии таковых данных в Заключении Протоколов УЗИ использовать следующую фразу: «Убедительных данных за наличие камней мочевыводящей системы нет».

Я вспомнил про эту резолюцию в связи с интересным клиническим случаем. Пациент в течение месяца испытывал боль в нижних отделах живота, ассоциированную с учащенным мочеиспусканием после перенесенной почечной колики. В другой стране получал лечение от почечной колики с положительным эффектом.

Гидронефроза нет, в мочевом пузыре тоже ничего, но в доплеровском режиме замечен характерный артефакт мерцания. После необструктивный конкремент подтвержден при двухэнергетической КТ. Определена уратная оболочка камня. Литокинетическая терапия, дополненная подщелачиванием мочи оказалась эффективна и при контрольной КТ камня уже не было. Оригинал резолюции и картина УЗИ с доплером приложены ниже.