Вы принимаете бета-блокаторы уже два года и замечаете, что силы слабеют, а в СМИ всё чаще появляются тревожные новости об этих препаратах, особенно для женщин. На вопросы о причинах упадка сил и о том, как врачи в провинции узнают о медицинских новинках, мы попросили ответить практикующих врачей.
Ваши ощущения имеют под собой научную основу
Чувство усталости и слабости — один из наиболее частых побочных эффектов бета-блокаторов, который пациенты описывают врачам. Механизм этого эффекта напрямую связан с тем, как работают эти препараты.
Бета-блокаторы блокируют рецепторы, реагирующие на адреналин и норадреналин — гормоны, которые в том числе отвечают за мобилизацию сил организма. Уменьшая воздействие этих гормонов, препараты снижают частоту сердечных сокращений и силу сердечных сокращений. Плата за этот терапевтический эффект — закономерное снижение физической выносливости и появление ощущения упадка сил.
Важно понимать: ваши ощущения не «кажутся» — они объективно связаны с действием препарата. Однако степень выраженности слабости может быть разной и зависит от индивидуальных особенностей.
Новые данные об эффективности и рисках
В конце августа 2025 года на конгрессе Европейского общества кардиологов были представлены результаты крупного международного исследования REBOOT, которые вызвали широкий резонанс в профессиональном сообществе.
Исследование REBOOT (лечение бета-блокаторами после инфаркта миокарда без сниженной фракции выброса) показало, что для пациентов, перенесших неосложненный инфаркт с сохранной функцией сердца, бета-блокаторы не дают клинически значимого преимущества в предотвращении повторных сердечно-сосудистых событий по сравнению с современной стандартной терапией.
В исследовании участвовало более 8500 пациентов в 109 больницах Испании и Италии. Пациенты были случайным образом распределены на две группы: одни получали бета-блокаторы после выписки из стационара, другие — нет. Все пациенты, вне зависимости от группы, получали современное лечение в соответствии с актуальными рекомендациями.
Результаты показали, что различий в частоте смертей, повторных инфарктов или госпитализаций по поводу сердечной недостаточности между группами практически не было. Это означает, что для значительной части современных пациентов, перенесших инфаркт, длительный прием бета-блокаторов может не приносить ожидаемой пользы.
Полученные данные о влиянии на женщин
Особое внимание привлек дополнительный анализ данных REBOOT, опубликованный в European Heart Journal. Исследователи проанализировали данные 1627 женщин — самой большой выборки среди всех исследований бета-блокаторов после инфаркта.
Результаты показали тревожную картину. У женщин, принимавших бета-блокаторы, риск смерти, повторного инфаркта или госпитализации по поводу сердечной недостаточности оказался выше, чем у женщин, не принимавших эти препараты.
Абсолютный риск смертности у женщин, принимавших бета-блокаторы, был выше на 2,7% по сравнению с теми, кто их не принимал, за период наблюдения в 3,7 года. Повышенный риск был наиболее выражен у женщин с полностью сохранной функцией сердца после инфаркта, в то время как у женщин с легким снижением функции сердца такого эффекта не наблюдалось.
При этом у мужчин не было обнаружено ни пользы, ни вреда от приема бета-блокаторов. Полученные данные указывают на то, что женщины могут иметь биологические особенности, влияющие на метаболизм и эффективность этих препаратов.
Как врачи узнают о медицинских новинках?
Ваш вопрос о самообразовании врачей в провинции — очень важный. Система непрерывного медицинского образования в России действительно претерпевает серьезные изменения.
Долгие годы врачи накапливали образовательные кредиты через систему непрерывного медицинского образования (НМО), которая во многом была выстроена на дистанционных курсах и онлайн-лекциях. Это позволяло врачам из отдаленных регионов получать информацию о новых исследованиях, не выезжая в крупные центры.
Однако с 1 марта 2026 года вступили в силу изменения в законодательстве, которые существенно ограничивают использование дистанционных технологий для большинства программ дополнительного профессионального образования врачей. Теперь ключевые курсы повышения квалификации и профессиональной переподготовки должны проходить в очном формате, с обязательной практической отработкой навыков.
Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко сообщил, что 48 типовых программ профессиональной переподготовки медицинских работников уже прошли государственную регистрацию, и еще 93 находятся в высокой степени готовности. Среди направлений — кардиология, лечебное дело и другие ключевые специальности.
Таким образом, формально система непрерывного медицинского образования в России существует, и врачи обязаны регулярно повышать квалификацию. Но реальное качество и глубина этого образования могут сильно различаться в зависимости от конкретного учреждения, формы обучения и личной мотивации врача.
Что делать: ваши следующие шаги
Самое главное — не прекращайте прием препарата самостоятельно. Резкое прекращение приема бета-блокаторов может быть опасным.
Вопросы, которые стоит обсудить с лечащим врачом
Запишите эти вопросы и задайте их терапевту или кардиологу на ближайшем приеме:
- Каковы точные показания для назначения бета-блокатора именно в моем случае? Понимание причины поможет оценить необходимость продолжения терапии.
- Можно ли рассмотреть снижение дозы? Обсуждение индивидуальной переносимости — нормальная практика.
- Есть ли современные альтернативы с учетом новых данных исследований? Врач должен быть в курсе последних рекомендаций.
- Необходимо ли пройти дополнительное обследование сердца? Возможно, оценка текущей функции сердца поможет принять решение.
Заключение
Ваше ощущение упадка сил на фоне приема бета-блокаторов не является чем-то необычным — это известный побочный эффект этих препаратов. Более того, новые крупные исследования ставят под сомнение пользу бета-блокаторов для значительной части современных пациентов после инфаркта и указывают на возможные риски для женщин с сохранной функцией сердца.
Информация о новых исследованиях доходит до врачей в провинции, но с разной скоростью и в разном качестве. Система непрерывного медицинского образования в России находится в процессе реформирования.
Ваша задача — стать активным, но уважительным участником процесса лечения. Запишите вопросы, придите к врачу и обсудите возможность пересмотра терапии на основе актуальных данных. Только совместное, информированное решение врача и пациента может привести к наилучшему результату.
Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомительных целей. Она основана на анализе научных исследований и данных из авторитетных медицинских и нутрициологических источников.
Важное предупреждение: я, как автор, не являюсь врачом. Моя квалификация — нутрициолог (имею диплом государственного образца). С 2020 года, помимо своих прямых задач как нутрициолога, я дополнительно изучаю и анализирую сложные данные из сферы диетологии, нутрициологии и профилактической медицины и доношу их до вас, моих читателей, в доступной и понятной форме.
Эта статья не может рассматриваться в качестве замены профессиональной медицинской консультации, постановки диагноза или назначения лечения. Все решения, касающиеся вашего здоровья, особенно при наличии заболеваний, должны приниматься только совместно с лечащим врачом в рамках доказательной медицины.
Я создаю свои материалы с целью принести вам пользу, расширить кругозор и помочь в формировании осознанного подхода к здоровью и питанию. Если вы узнали для себя что-то новое и полезное, буду благодарен за вашу обратную связь в виде лайка или репоста.
Спасибо, что читаете! На канале вас ждет еще много статей, в которых я стараюсь делать сложные темы простыми и понятными.
Напоминание: Данный канал не предоставляет медицинских консультаций. Если вам требуется медицинская помощь, диагноз или план лечения, обратитесь к квалифицированному специалисту.