Вопрос «что мне можно есть?» пациенты с болезнью Крона задают врачам постоянно. И, что уж там, внятный ответ медицина давала редко. Диет вокруг много, уверенности — куда меньше. Теперь у этой темы появился более серьёзный фундамент: исследователи показали, что короткий курс так называемой fasting-mimicking diet — рациона, имитирующего голодание, — может заметно облегчать симптомы и одновременно снижать воспаление у людей с лёгкой и среднетяжёлой болезнью Крона. Работу провели в Стэнфордском университете (Stanford University) совместно с коллегами из Университета Южной Калифорнии (University of Southern California, USC) и Калифорнийского университета в Сан-Франциско (University of California, San Francisco, UCSF). Результаты опубликованы в журнале Nature Medicine.
Методы исследования
Исследование было открытым рандомизированным контролируемым испытанием. В него включили 97 взрослых пациентов с лёгкой или среднетяжёлой болезнью Крона: 65 человек попали в группу диеты, имитирующей голодание, а 32 продолжили обычное питание и составили контроль. Наблюдение длилось три месяца. Участники из основной группы в течение пяти последовательных дней каждого месяца резко ограничивали калорийность — примерно до 700–1100 ккал в сутки, получая при этом растительные готовые рационы; в остальные дни они возвращались к своему обычному питанию.
Первичной конечной точкой был клинический ответ: снижение индекса активности болезни Крона (CDAI) минимум на 70 баллов или достижение уровня CDAI ≤150 после третьего пятидневного цикла. Отдельно оценивали клиническую ремиссию и биохимические маркеры воспаления, включая фекальный кальпротектин. Это важно, потому что одно дело — «стало субъективно полегче», и совсем другое — когда параллельно меняются объективные показатели воспаления.
Результаты исследования
На фоне fasting-mimicking diet клинический ответ получили 69,2% пациентов против 43,8% в контрольной группе. Клиническая ремиссия наступила у 64,6% участников на диете и у 37,5% в контроле. Иными словами, преимущество оказалось не косметическим и не на уровне случайных колебаний. Причём, по словам старшего автора работы Сидхарты Р. Синхи (Sidhartha R. Sinha), улучшения у части пациентов были заметны уже после первого пятидневного цикла.
Не менее любопытны и лабораторные изменения. Уровень фекального кальпротектина в группе диеты снизился от исходного уровня на 22%, тогда как в контрольной группе, наоборот, вырос на 8%. В плазме и клетках периферической крови исследователи также зафиксировали уменьшение ключевых воспалительных липидных медиаторов и иммунных транскриптов, что согласовывалось со снижением активности заболевания. Тут уже не просто «самочувствие улучшилось». Тут видно, что воспалительный фон действительно сдвинулся.
Почему это важно
Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое в США затрагивает около миллиона человек. При лёгком течении одобренных терапевтических вариантов немного: стероиды по-прежнему остаются основным стандартом, но их длительное применение ограничено из-за побочных эффектов. На этом фоне любой подход, который способен уменьшать симптомы и воспаление без серьёзных нежелательных явлений, выглядит как минимум заслуживающим внимания.
Авторы подчёркивают, что исследование диет в этой области всегда осложнено: люди неидеально фиксируют питание, а плацебо-контроль почти невозможен, потому что участник знает, что именно он ест. И всё же результаты оказались достаточно убедительными, чтобы дать врачам хоть какую-то более предметную опору в разговоре с пациентами. Это, пожалуй, и есть главное практическое значение работы.
Безопасность и ограничения
Серьёзных побочных эффектов исследователи не зарегистрировали. Часть участников в группе fasting-mimicking diet сообщала об усталости и головной боли, но серьёзных нежелательных явлений не было. При этом авторы честно указывают на ограничения: исследование было открытым, выборка оставалась относительно небольшой, а один из соавторов, Вальтер Лонго (Valter D. Longo), имеет долю в компании L-Nutra, у которой закупались готовые наборы питания для этой схемы, и связан с патентами, касающимися диеты. Такие вещи лучше не прятать в сноски — они важны для трезвой оценки результатов.
Что дальше
Сейчас исследователи пытаются понять, почему одни пациенты отвечают на такую схему лучше других. Для этого они анализируют образцы крови, кала и другие биоматериалы, а также рассматривают возможную роль микробиома. Если удастся выделить предикторы ответа, диетические вмешательства при болезни Крона могут перейти из области общих советов в более персонализированный формат. Не завтра, конечно. Но направление выглядит очень живым.
Авторы другого исследования ранее показали, что хроническое воспаление при ВЗК, включая болезнь Крона, может запускать механизмы, связанные с риском колоректального рака, — подробнее об этом можно прочитать в материале «Мусорная» ДНК оказалась защитником от рака кишечника.
Заключение
Новая работа не доказывает, что пятидневная диета должна стать универсальным решением для всех пациентов с болезнью Крона. Было бы слишком красиво. Но она довольно убедительно показывает другое: кратковременное ежемесячное ограничение калорийности на растительной основе способно у части пациентов уменьшать и симптомы, и биохимические признаки воспаления. Для области, где диетические рекомендации долго оставались расплывчатыми, это уже очень серьёзный шаг.
Литература
Kulkarni C., Fardeen T., Gubatan J., Ye J., Jarr K., Dickson E., Jang H., Temby M., Patel A., Jiang Y., Singh G., Keyashian K., Streett S., Ho E., Barber G., Singh S., Limsui D., Anaizi N., Becker L., Spencer S.P., Mehrish D., Perelman D., Longo V.D., Charu V., Ashouri J.F., Davis M.M., Habtezion A., Sonnenburg J.L., Gardner C., Sinha S.R. A fasting-mimicking diet in patients with mild-to-moderate Crohn’s disease: a randomized controlled trial // Nature Medicine. 2026. Vol. 32, No. 3. P. 1023–1033. doi:10.1038/s41591-025-04173-w.