Артериовенозная мальформация (АВМ) — это врожденный порок развития сосудов, при котором кровь минуя капиллярное русло напрямую сбрасывается в венозное. Из-за разности кровяного давления в артерии и вене есть риск разрыва стенки сосуда, что может привести к кровоизлиянию (геморрагический инсульт).
Базовый риск кровоизлияний при АВМ:
• у мужчин составляет до 3,5% в год
• у женщин до 4,5%
Нередко АВМ является случайной находкой, которая обнаруживается при МРТ или СКТ головного мозга.
Симптоматически АВМ может проявляться головными болями, эпилепсией и другими неврологическими нарушениями.
При разрыве АВМ больной может почувствовать интенсивную головную боль, нередко с тошнотой и рвотой, с появлением неврологических нарушений в зависимости от её локализации в головной мозге (нарушения чувствительности, резкое снижение силы, нарушение зрения и .т.п.).
Как работает Гамма-Нож при АВМ?
Воздействие высоких доз радиации, сфокусированных в аномальных сосудах АВМ, со временем (до 3 лет), приводит к облитерации (“зарастанию”) мелких сосудов за счет активного “разрастания” эндотелия (внутренняя поверхность) сосудов и “выключению” патологического сброса, тем самым снижая риски кровоизлияний и в ряде случаев приводя к “исчезновению” самой АВМ.
Сравнение с другими методами лечения АВМ:
Хирургическое вмешательство.
Операция позволяет физически удалить АВМ, однако, это инвазивное вмешательство, которое требует более долгого восстановления и сопряжено с риском повреждения здоровых тканей мозга, особенно при локализации АВМ в глубинных или функционально-значимых участках.
Эмболизация.
Метод, при котором в сосуды вводят специальные вещества “клей”, чтобы блокировать кровоток в АВМ. Эмболизация может быть полезной, как самостоятельный метод или в комбинации с другими подходами, но она не всегда закрывает АВМ полностью и может потребовать неоднократных повторных вмешательств.
Гамма-Нож.
Этот метод подходит для лечения АВМ размерами до 3,5 см в диаметре, расположенных в труднодоступных или в функционально значимых областях, головного мозга. Его эффективность зависит от размера, расположения АВМ и объема предыдущего лечения и составляет от 70% до 98%. Эффект достигается в течение 3-5 лет после облучения.