РСА (речевая слуховая агнозия), у некоторых авторов называется «вербальная дисгнозия» - это речевое нарушение, возникающее вследствие нарушения первичного восприятия и переработки аудиальной речи (речевой аудиальной системы).
!Восприятие речи начинается со слуховой системы. И ребенок должен физически слышать, чтобы дальше воспринимать речь.
Нейроанатомия слухового восприятия
Слуховая система состоит из периферического и центрального отделов:
- Периферический
(Наружное, среднее и внутреннее ухо)
Функции:
-Защитная.
-Прием и передача звуковых колебаний.
-Преобразование механических колебаний в электрические импульсы.
-Передача электрических импульсов в слуховые отделы мозга.
- Центральный
(Подкорковые, корковые слуховые центры)
Функции:
-Анализ.
-Запоминание.
-Хранение.
-Интерптация звуковой и речевой информации.
Сенсо-невральная тугоухость - нарушение проводящих путей слухового анализатора. Т.е все что идет до вторичных полей коры. А во вторичных полях коры (центральный отдел) начинается РСА.
❗️Если ребенок слабослышащий - с ним занимается сурдопедагог.
❗️Если ребенок с РСА - с ним работает логопед. Учит анализировать звуки и когнитивно их обрабатывать.
У ребенка с РСА в структуре нарушения не только нарушен слуховой гнозис, но имеются и другие сенсорные нарушения.
Слуховая кора - височная область коры. Рядом с сенсорной корой.
Дети не реагируют на ориентировочные шумы, потому что они много тонуса тратят на это. И начинают абстрагироваться от звуков.
До 3х лет они могут реагировать плачем/испугом, а после 3х лет они уже абстрагируются от звуков и концентрируются на своих ощущениях.
❗️И внешне становятся похожи на аутистов!
Как узнать речевого слухового агнозика?
- На диагностике так сразу речевого слухового агнозика не распознать. Особенно в тяжелой степени. Нужно наблюдать в динамике 3-4 занятия, чтобы выстроить план работы.
❗️Детям с РСА в тяжелой степени часто ставят диагноз аутизм. И коррекция идет совсем в другом направлении.
- Могут совсем не воспринимать обращенную речь.
- Могут зависть на хлопанье дверьми, щелкание ручкой , каком-то стуке. (Т.е они слушают определенные низкочастотные звуки. Таким образом добирают то, что им не хватает.)
- Игровой деятельности практически нет, только манипулирование определенными предметами.
- Предметами чаще всего просто «шебуршат», или перекладывают так, чтобы они издавали звуки.
- Может быть полевое поведение. (Это значит, что есть еще какие-то нарушения.)
- Можно увидеть органику на МРТ в левой височной доле.
- Могут быть расторможенными и тревожными из-за плохого понимания речи.
Те, кто следит за историей Ванюши, конечно узнали его на фотографиях.
О начале работы с ним можно прочитать здесь:
У Вани именно РСА, это подтверждено органикой в височных долях на МРТ(РСА это очаговые поражения в коре). И подтверждено обследованием слуха методом КСВП - «Замедление внутристволового проведения слева, замедление проведения по слуховым нервам».
❗️РСА в тяжелой форме встречается не настолько часто. Повредится так внутриутробно сам мозг не мог. Был какой-то внешний фактор, который так воздействовал.
К этому мог привести, например, менингоэнцефалит.
У Вани была родовая травма - кефалогематома левой теменной кости. Она находится близко к височной коре мозга. Можно ли здесь провести прямую связь? Я как специалист пед.профиля не могу это утверждать, но предполагаю именно это.
Прогноз при речевой слуховой агнозии определяется возрастом обращения. Чем раньше ребенок придет в коррекцию, тем больше мы успеем скомпенсировать.