Апрель - это не только набухшие почки и робкое весеннее солнце в окно. Для интраартикулярных барорецепторов это настоящая линия фронта.
Никакой лирики.
Вы просыпаетесь, пытаетесь встать с кровати, а колено отвечает тупой, тянущей болью, словно туда за ночь залили цемент. Знакомая картина? И дело тут вообще не в возрасте, хотя после 45 лет запас прочности у наших тканей уже не тот... Вся проблема кроется в строгой физике и банальной анатомии, о которой на пятнадцатиминутном приеме в поликлинике обычно не успевают рассказать.
Слушайте, обывательский миф о том, что суставы реагируют "на сырость" - это лишь половина правды. Или даже треть. На самом деле внутри губчатой кости надежно спрятаны тончайшие нервные окончания - барорецепторы.
Они первыми принимают на себя удар.
Когда весной атмосферное давление начинает скакать, как на американских горках, а влажность ползет вверх, эти рецепторы улавливают малейшие изменения барометрического фона. Костная ткань - структура жесткая, она не может растянуться или сжаться, чтобы как-то скомпенсировать этот внешний перепад. В итоге возникает микро-распирание изнутри, давление межклеточной жидкости в костных балках физически меняется.
А теперь нюанс. Если хрящ уже истончен (а к пятидесяти годам он в той или иной степени истончен у подавляющего большинства из нас, это совершенно нормальный износ), барорецепторы оголяются. Они становятся гиперчувствительными. Вы буквально начинаете чувствовать погоду костями, работая точнее любого Гидрометцентра.
И это только верхушка айсберга...
Утренняя скованность - отдельная песня, которую поют куча народу каждую весну. Вот вы лежите всю ночь. Сустав находится в абсолютном покое.
Казалось бы, он должен восстанавливаться и отдыхать.
Но за ночь на суставных поверхностях оседает так называемый детрит. Это не какое-то инородное токсичное вещество или мифические "шлаки", которыми так любят пугать в рекламе чудо-пластырей. Это микроскопические осколки вашего же собственного хряща, погибшие клетки, белковый мусор. Словно мелкий, очень жесткий песок, который кто-то заботливо насыпал в дверные петли, пока вы спокойно спали.
Вы делаете первое робкое движение - и этот "песок" начинает нещадно царапать нежную синовиальную оболочку изнутри. Отсюда эта резкая, простреливающая стартовая боль.
Что делать? Расхаживаться.
В процессе первых, очень аккуратных (без резких рывков!) движений этот биологический мусор физически выталкивается в завороты суставной сумки. Боль стихает. Механизм снова смазан синовиальной жидкостью. Но тут многие совершают фатальную ошибку... Одни пытаются перетерпеть боль и лежат дальше, лишая сустав питания, а другие, стиснув зубы, дают сразу жесткую нагрузку, травмируя ткани еще сильнее.
Вот смотрите, как мы сами шаг за шагом загоняем себя в угол.
Сустав заболел. Какая самая естественная, эволюционно выверенная реакция нашего организма на острую боль? Правильно, немедленно заблокировать опасный участок, чтобы не повредить его еще больше. Мозг мгновенно посылает сигнал, и мышцы вокруг больного колена или тазобедренного сустава уходят в глухой, железобетонный реактивный спазм.
И это настоящая катастрофа для сустава.
Почему? Потому что хрящ не имеет собственных кровеносных сосудов. Вообще ни одного. Он питается только за счет диффузии из окружающих тканей. Спазмированная, напряженная как камень мышца наглухо пережимает капилляры. Лимфоток встает. Кровоток падает до критического минимума, трофика (то самое питание, ради которого мы пьем витамины) ухудшается в разы.
Сустав садится на жесткий голодный паек.
А голодный хрящ разрушается в геометрической прогрессии. Получается порочный, замкнутый круг: весенняя перегрузка вызывает боль, боль вызывает мышечный спазм, спазм усиливает голодание тканей, а голодание приводит к новым разрушениям и новой, еще более сильной боли. Разорвать эту цепь только согревающими мазями с барсучьим жиром или жгучим перцем невозможно.
И тут наступает апрель - время первых, долгожданных вылазок на дачу. Помыть окна после зимы, убрать прошлогоднюю листву, вскопать первую грядку под редиску, постоять пару часов в наклонку...
И вот вечером колено вдруг раздувается, как резиновый шар.
Температуры нет. Никакого общего жара или озноба. Просто тугой, горячий на ощупь отек и крайне неприятное ощущение, что кожа на колене сейчас буквально лопнет от натяжения. Многие в этот момент начинают паниковать, глотать антибиотики горстями или, что еще хуже, прикладывать к суставу горячие грелки и парить ноги.
Остановитесь.
Это типичный синовит - классическое осложнение артроза, так называемое асептическое воспаление. Слово "асептическое" значит, что там нет никакой инфекции, никаких бактерий, с которыми нужно бороться антибиотиками. Просто суставная оболочка в ответ на резкую, непривычную весеннюю нагрузку после зимней спячки взбунтовалась. Она начала в промышленных масштабах вырабатывать воспалительную жидкость (экссудат), отчаянно пытаясь защитить сустав от избыточного трения. Греть такое колено - значит плеснуть ведро бензина в костер. Вы только искусственно усилите приток крови и увеличите отек вдвое.
Глотать обезболивающее жменями в такой ситуации - это как заклеить черной изолентой красную лампочку "check engine" на приборной панели автомобиля. Лампочка больше не горит, вам спокойно, вы продолжаете ехать, а двигатель в это время рассыпается на ходу.
Вообще, питание гиалинового хряща - процесс, ломающий стереотипы. Он работает как обычная пористая губка для мытья посуды.
Когда вы наступаете на ногу (идет компрессия), хрящ сжимается под тяжестью вашего тела и механически выдавливает из себя отработанные вещества. Когда вы переносите вес на другую ногу при шаге (наступает декомпрессия), он расправляется и жадно, словно помпа, всасывает свежую питательную синовиальную жидкость. Нет правильного, ритмичного движения - нет питания. Хрящ неумолимо сохнет, истончается и покрывается микротрещинами.
Лежать на диване, бесконечно жалея больные суставы - это прямой, скоростной путь в инвалидное кресло.
Но и убивать их на весенних грядках, работая часами вприсядку через острую боль, никак нельзя.
Если сустав опух, если утренняя скованность не проходит за 30 минут, а превращается в многочасовую пытку при каждом шаге - прекратите смелые эксперименты с капустными листами, лопухами и фольгой. Дойдите до грамотного врача-ортопеда или ревматолога, сделайте свежий рентгеновский снимок и подберите адекватную противовоспалительную терапию.