Она с размахом бросила на мой стол почти пустой тюбик аптечной болтушки. Лицо пылает, на щеках багровые пятна, в глазах - отчаяние и плохо скрываемая злость. Ей 54 года, и последние года три она безуспешно лечит подростковое акне, которого у нее в помине нет.
И это классика.
Слушайте, ко мне с подобной картиной приходят каждый божий день. Женщины после пятидесяти упорно мажут на себя салициловую кислоту, цинк, какие-то ядреные подсушивающие маски, искренне не понимая, почему лицо становится только краснее и воспаленнее. А ларчик открывается просто - мы имеем дело вообще не с кожей.
Это ваши сосуды.
Чтобы было понятно: банальный прыщ - это когда сальная железа закупорилась, туда попали бактерии и началось гнойное воспаление. Там есть, что подсушивать. А то, что мы наблюдаем при розацеа... тут совершенно иная физиология. Ведущую роль в этом процессе играет ангионевроз. Звучит как приговор, но на практике это означает одно - сосуды вашего лица буквально потеряли управление.
Кожа лица пронизана густой сетью мельчайших кровеносных капилляров. В норме они активно работают: доставляют питание, участвуют в терморегуляции. Жарко - расширяются, холодно - сужаются. Вообразите новую бельевую резинку. Вы ее растянули - она упруго сжалась обратно. Это здоровый капилляр. А теперь представьте старую, пересохшую резинку, которую сильно растянули, а она так и осталась висеть бесполезной гармошкой.
Вот это и есть сосуд при розацеа.
Он расширился, в него налилась кровь, а мышечная стенка потеряла тонус и обратно сузиться уже не в состоянии. И вы можете вылить на это место хоть литр самого дорогого лосьона от прыщей - сосуд от этого не сократится. Он только получит тяжелый химический ожог.
Почему эта беда массово вылезает именно сейчас, после сорока-пятидесяти лет?
А теперь нюанс, о котором на приеме в косметическом салоне вам вряд ли расскажут. До поры до времени ваши эстрогены защищали сосудистую стенку, поддерживали коллагеновый каркас, который не давал капиллярам расползаться. Но наступает возрастная перестройка. Гормональный щит стремительно падает. Кожа истончается. И тут розацеа редко ходит одна - у женщин в этом возрасте всё идет в одной связке. Щитовидка начинает барахлить, обмен веществ замедляется... У вас на ногах варикоз случайно не начал проявляться? Так вот, на лице происходит нечто физиологически похожее, просто масштаб другой и сосуды мельче. Тот же самый застой крови, та же самая приобретенная слабость сосудистой стенки.
И на этот ослабленный фундамент ложатся наши повседневные привычки.
Вы думали, любовь к жаркому солнцу в тридцать лет пройдет бесследно? Накопленный ультрафиолет - убийца капилляров номер один.
А знаете, что еще добивает ваши сосуды? Эмоциональные качели. Когда вы в очередной раз не можете выстроить отношения с близкими, годами терпите обиды или срываетесь в крик из-за бытовых проблем - ваше давление неизбежно скачет. Лицо заливается краской. Вы думаете, это просто нервы шалят? Для парализованного капилляра каждый такой скачок давления - это микротравма. Сосуд расширяется от сильнейшего стресса, а сил сузиться обратно у него уже физически нет.
Вот смотрите, что происходит дальше. Появляется стойкая краснота. На фоне нарушенного кровообращения и постоянного застоя местный иммунитет кожи падает практически в ноль. Начинает активно размножаться клещ демодекс, который в норме тихо и мирно живет в порах у каждого из нас. Появляются папулы - те самые плотные воспаленные бугорки, которые пациентки с ужасом принимают за прыщи.
Что делает женщина? Идет в тотальную атаку.
В ход идут жесткие скрабы с косточками, чтобы "содрать воспаление". Распаривания над кастрюлькой с горячими травами. Ежедневные протирания кубиками льда по утрам (кто-то же написал на форуме, что это отлично тренирует сосуды!).
Это не тренировка, это расстрел в упор.
Резкий перепад температур для больного капилляра - верная смерть. Распарили лицо - сосуды расширились до предела, лед приложили - случился резкий спазм, тонкая стенка не выдержала и лопнула. Вы своими собственными руками превращаете временную красноту в стойкую сосудистую сетку. А кремы от акне в это время только добивают беззащитный эпидермис. Салицилка сушит кожу до состояния хрустящего пергамента, базирон просто сжигает и без того пылающее лицо.
Для человека с розацеа многие обычные радости становятся ежедневным триггером. Выпили чашку слишком горячего чая? Лицо вспыхнуло. Съели кусок пиццы с острым перцем? Капилляры моментально отреагировали расширением. Я уж не говорю про безобидный бокал красного вина за плотным ужином... Для здорового человека это просто расслабление, а для женщины с розацеа этот бокал - как ведро бензина, плеснутое в костер. Алкоголь вызывает мгновенный прилив крови к поверхностным сосудам лица, и наутро вы просыпаетесь с пунцовыми щеками и новой порцией бугорков.
И если пустить этот процесс на самотек, свято надеясь, что найдется волшебная мазь в аптеке, воспаление пойдет дальше.
Оно перекинется на глаза.
У меня были десятки пациенток, которые годами тоннами скупали увлажняющие капли, жаловались на жуткую сухость в глазах, ощущение битого стекла под веками и резь от любого яркого света. А причина была вообще не в усталости от экрана компьютера. Это была офтальморозацеа - тяжелейшее осложнение, при котором неконтролируемое сосудистое воспаление с лица переходит прямо на роговицу глаза. Окулист годами лечит синдром сухого глаза, дерматолог упорно мажет прыщи, а сосуды тем временем продолжают безвозвратно разрушаться.
Так что выбросьте вы в мусорное ведро этот спиртовой лосьон. Оставьте в покое агрессивные скрабы. И дойдите уже до толкового врача, который будет лечить не мнимые прыщи на коже, а больные сосуды внутри.