Молочная железа (mamma, glandulae mammaria, МЖ), парная, расположена на поверхности большой грудной и отчасти передней зубчатой мышц в пространстве между окологрудинной и передней подмышечной линиями, на уровне от III до VI, иногда VII ребра.
В связи с возрастом и функциональным состоянием (беременность, лактация) размеры и форма молочных желез значительно изменяются.
Между правой и левой молочными железами образуется углубление.
В средних участках МЖ, на уровне V ребра и несколько кнаружи от среднеключичной линии (linea medioclavicularis (mamillaris)) располагается околососковый кружок МЖ (areola mammae), в центре которого находится сосок МЖ (papilla mammaria).
На околососковом кружке МЖ, под кожей, имеются около 15 бугорков – рудиментарные молочные железы околососкового кружка ((glandulae areolares s. Montgomery)), открывающиеся наружу протоками, а также небольшое число потовых и сальных желез.
В молочной железе выделяют следующие структурные компоненты:
- Железистый компонент;
- Соединительнотканный компонент;
- Жировой компонент (премаммарный, интрамаммарный и ретромамммарный).
Железистый компонент МЖ (тело молочной железы (corpus mammae)) состоит из ~15-20 отдельно расположенных долей (lobi glandulae mammariae). Толщина железистого слоя зависит от объема МЖ и возраста (средняя толщина - 15 мм). Основная часть железистой ткани находится в верхне-наружном квадранте МЖ, где может быть аксиллярный отросток с возможным отшнуровыванием аксиллярной доли. Доли располагаются радиально, накладываясь одна на другую, имеют конусовидную форму с вершиной у соска, окружены рыхлой соединительной и жировой тканью.
Каждая доля состоит из 150-200 отдельных долек молочной железы (lobuli glandulae mammariae), состоящих из альвеолярно-трубчатых желез.
Железистые дольки и доли не имеют капсулы и являются не столько анатомической, сколько функциональной единицей.
От каждой дольки отходит внутридольковые (терминальные) млечные протоки (ductus lactiferus) - галактофоры 1 порядка диаметром до 1 мм, которые при слиянии формируют внутридолевые млечные протоки (галактофоры 2 порядка диаметром до 2 мм).
Внутридолевые (сегментарные) млечные протоки направляются к соску и, сливаясь между собой формируют внедолевые протоки (галактофоры 3 порядка диаметром до 3 мм), образующие перед вступлением в сосок расширение – млечный синус (sinus lactiferus).
Концевая суженная (выводная) часть протока пронизывает сосок и открывается на его верхушке воронкообразно расширенным млечным отверстием (porus lactiferus).
Число млечных отверстий меньше числа долей – от 8 до 15, т.к. часть протоков сливаются.
Жировой компонент МЖ (capsula adiposa mammae) включает премаммарную жировую клетчатку кпереди от железистого слоя, ретромаммарную жировую клетчатку кзади от железистого слоя и интрамамманые жировые дольки в железистом слое.
Соединительнотканный компонент МЖ включает опорную и ложевую (мантильную) ткань. Опорная ткань представляет собой расщепленную поверхностную фасцию груди и её отроги от переднего листка к коже и от заднего листка внутрь паренхимы МЖ. Формируются связки, поддерживающие МЖ (ligg. suspensoria mammaria s. Cooperi) - отдельные фиброзные пучки, которые начинаются от ключицы и грудной фасции и вплетаются в толщу молочной железы, посредством чего она фиксирована к ключице. Ложевая (мантильная) ткань окружает доли МЖ, постепенно сливаясь с опорной тканью.
Мужская молочная железа (mamma masculina) рудиментарна; состоит из небольшого количества соединительной ткани с небольшим количеством желез, лишенных протоков.
У женщин и мужчин иногда обнаруживаются добавочные молочные железы (mammae accessoriae femininae et masculinae) выше и ниже нормальной молочной железы.
Иннервация: nn. Intercostales ThII - ThVI, nn. supraclaviculares из plexus cervicalis.
Кровоснабжение: rr. mammarii (из aa. Intercostales posteriors III-VII), rr. mammarii от rr. perphorantes III-V (a. thoracica interna), rr. mammarii laterals от a. thoracica lateralis (a. axillaris).
Венозный отток идет по глубоким венам (глубокая венозная сеть), сопровождающим артерии, и по поверхностным венам (поверхностная венозная сеть), залегающим подкожно и образующим широкопетлистые сплетения, связанные с подмышечной веной.
Лимфатические сосуды отводят лимфу к nodi lymphatici axillares, nodi lymphatici cervicales laterales profundi, nodi lymphatici parasternales, nodi lymphatici mediastinales anteriores.
Автор - Иогансен Юрий Александрович, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук.