Ультразвуковая диагностика. Доктор Иогансен

Нарушения развития молочных желёз - это группа врождённых или приобретённых состояний, которые характеризуются изменениями формы, размера, симметрии или структуры груди. Врождённые аномалии развития молочных желез возникают из-за нарушений на этапе внутриутробного развития вследствие нарушения эмбриогенеза, гормональной регуляции или локальных трофических процессов, а также генетически обусловленных изменений. Аномалии развития молочных желез встречаются в 3% случаев и представляют собой врожденные дефекты, такие как аномалии размеров, положения, формы и количества сосков молочной железы...

Регуляция роста и развития молочных желез происходит под комплексным влиянием гормонов организма, под воздействием которых происходят их развитие и формирование, особенно в период полового развития, а также стимуляция деятельности молочной железы на выполнение ее главной функции - производства молока. Основными регуляторами развития и функции молочных желез являются эстрогены, прогестерон, гормон роста (ГР) и пролактин. Эти регуляторы стимулируют экспрессию факторов роста, таких как амфирегулин,...

Развитие молочных желез (маммогенез) начинается на 20-й день эмбриогенеза из эктодермы вентральной поверхности эмбриона с формированием 2 молочных линий (молочных гребней) - симметричных продольных утолщений из нескольких слоев эпителиальных клеток, проходящие от подмышечных областей до паховых складок. Млечные линии имеют 8 парных утолщений (млечные почки), из которых путем деления эктодермы до 4-6 слоев развиваются молочные железы. У человека в процессе формирования эмбриона от этих почек останется только четвертая пара, остальные пары регрессируют...

В норме околощитовидные железы обычно не визуализируются на фоне жировой клетчатки. Отсутствие визуализации ОЩЖ связано с тем, что, начиная с пубертата, в них происходит увеличение количества жировых клеток (адипоцитов), и к зрелому возрасту содержание жира в нормальной ОЩЖ может достигать 20-80% от объема органа. Возможность визуализации ОЩЖ при их патологии (аденома, гиперплазия, карцинома) объясняется особенностями их гистологической структуры, а именно стремительным ростом количества главных клеток, продуцирующих ПТГ, и оксифильных клеток...

Лимфатическая система молочной железы (МЖ) делится на внутриорганную и внеорганную. Внутриорганная система состоит из сети капилляров, окружающих каждую дольку МЖ; к ней также относится лимфатическая сеть кожи и подкожной жировой клетчатки. От передних отделов паренхимы лимфа оттекает по лимфатическим сосудам вдоль млечных протоков, кровеносных сосудов и нервов в субареолярный лимфатический коллектор. Околоареолярная сеть лимфатических сосудов (сплетение Саппея) собирает лимфу от соска, ареолы и МЖ (особенно из наружных квадрантов) и несет лимфу в подмышечную впадину...

Молочная железа (mamma, glandulae mammaria, МЖ), парная, расположена на поверхности большой грудной и отчасти передней зубчатой мышц в пространстве между окологрудинной и передней подмышечной линиями, на уровне от III до VI, иногда VII ребра. В связи с возрастом и функциональным состоянием (беременность, лактация) размеры и форма молочных желез значительно изменяются. Между правой и левой молочными железами образуется углубление. В средних участках МЖ, на уровне V ребра и несколько кнаружи от среднеключичной...

Гипопаратиреоз - cостояние, характеризующееся сниженной продукцией паратиреоидного гормона (ПТГ) околощитовидными железами (ОЩЖ) или резистентностью тканей к его действию, что приводит к различным нарушениям, прежде всего фосфорно-кальциевого обмена с развитием гипокальциемии, гиперфосфатемии и гиперкальциурии. Гипопаратиреоз встречается у 0,2-0,3% населения, ~23-37случая на 100 000 населения. Послеоперационный гипопаратиреоз чаще встречается среди женщин, что связано с более частой патологией ЩЖ и, следовательно, тиреоидэктомией...

Гиперпаратиреоз (гиперПТ) – синдром, развитие которого связано с избыточной секрецией паратгормона и повышением вследствие этого содержания кальция в сыворотке крови. В соответствии с патогенетическим механизмом гиперпродукции паратгормона выделяют первичный, вторичный и третичный гиперПТ, а также псевдогиперпаратиреоз. Самостоятельным заболеванием является только первичный гиперПТ, тогда как вторичный и третичный гиперПТ относятся к синдромам, осложняющим течение других заболеваний. Первичный гиперпаратиреоз...

Паратгормон (ПТГ, паратиреоидный гормон, паратирин, паратиреоидин) образуется в клетках околощитовидных желез (ОЩЖ) из пропаратгормона (проПТГ) и представляет собой полипептидную цепь, состоящую из 84 аминокислотных остатков. В крови циркулируют три формы ПТГ: интактный ПТГ (иПТГ - 5-30%); биологически активные С-терминальный фрагмент (70-95%) и N-терминальный фрагмент (до 1%). Также существует ПТГ-подобный пептид, который синтезируется и секретируется различными нормальными тканями и злокачественными опухолями...

Методы визуализации околощитовидных желез Роль методов визуализации околощитовидных желез (ОЩЖ) при отсутствии в них патологических изменений невелика, поскольку в этом случае выявить ОЩЖ не удается из-за небольших размеров и низкого метаболического статуса. Однако при патологически измененных ОЩЖ (гиперплазия, аденома и др.) существующие методы визуализации достаточно информативны. Методы визуализации измененных ОЩЖ: Сцинтиграфия с ⁹⁹ ͫͫ Тс-Sestamibi Ультразвуковое исследование Компьютерная томография...

Околощитовидные железы (паращитовидные железы, glandulae parathyroideae, ПЩЖ) располагаются на задней поверхности боковых долей щитовидной железы с каждой её стороны (иногда только с одной), вблизи крупных ветвей щитовидных артерий, в толще рыхлой клетчатки, залегающей между фиброзной капсулой щитовидной железы и её фасциальным влагалищем; иногда они находятся за пределами влагалища. Паращитовидные железы у взрослых обычно представляют собой овальные образования размером от 2 до 8 мм с гладкой блестящей...

Т – Первичная опухоль. N – Регионарные лимфатические узлы. М – Отдаленные метастазы. Рекомендуется раздельное стадирование для папиллярной и фолликулярной карцином (дифференцированные типы) и медуллярной и анапластической карцином (недифференцированные типы). Преимущества ТАПБ: Недостатки ТАПБ: Абсолютных противопоказаний нет. Относительные противопоказания: Первая редакция данной классификации была опубликована в 2007г. по материалам научной конференции Национального Института Рака в г. Бетесда в США (The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology или TBSRTC)...