Ультразвуковая диагностика. Доктор Иогансен

В 2005 году Society of Radiologists in Ultrasound (SRU) была сделана первая попытка изложить рекомендации по тактике на основании ультразвуковых признаков узлов ЩЖ. Основной целью этих рекомендаций было определение показаний к проведению тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) узлов. Сонографические признаки узлов распределены на 3 группы: доброкачественные, злокачественные и неопределенные. В 2009 году E. Horvath и соавт. предложили систему стратификации узловых образований ЩЖ в зависимости от...

Васкуляризация: интранодулярная, перинодулярная, смешанная. Перинодулярный кровоток по границе узла. Интранодулярный кровоток: периферический (сосуды располагаются преимущественно по периферии узла); центральный (сосуды располагаются преимущественно в центральных отделах узла); смешанный (сосуды располагаются во всех зонах узла). Патологический сосудистый рисунок узла - может быть при любом типе кровотока, чаще при смешанном или центральном и характеризуется наличием хаотично расположенных измененных сосудов (извитых, ветвистых, обрубленных, неравномерно расширенных), в т...

Очаговые изменения щитовидной железы (ЩЖ) встречаются с частотой от 4-5% до 20-40% в популяции (в 10 раз чаще у женщин и чаще в старшей возрастной группе). Обычно используется термин «узел» или «узловое образование» - отграниченный за счет четкой или нечеткой границы участок ткани ЩЖ, имеющий эхоструктуру, отличную от прилежащих участков паренхимы. Очаговые образования ЩЖ могут быть опухолевыми и неопухолевыми, могут быть доброкачественными и злокачественными, одиночными и множественными. Доброкачественные образования встречаются чаще, составляя до 90-95% случаев...

Зоб (струма, strumа, «припухлость») - собирательное понятие, включающее группу заболеваний, при которых наблюдается стойкое увеличение щитовидной железы (ЩЖ). В биологической смысле термин «зоб» принят из обозначения расширенной части пищевода у птиц и бес­по­зво­ноч­ных (мол­лю­сков, чер­вей и на­се­ко­мых), служащей для накоп­ле­ния пищи, ре­же для пред­ва­ри­тель­ной её хи­мической об­ра­бот­ки. По отношению к ЩЖ термин «зоб» употребляется условно в связи с выпячиванием, наблюдаемом по передней поверхности шеи за счет увеличенной ЩЖ...

Тиреоидиты – группа воспалительных заболеваний щитовидной железы, различных по этиологии, патогенезу и клиническим проявлениям. Острый тиреоидит: Подострый тиреоидит: Хронический тиреоидит: По наличию тиреотоксической фазы в течении тиреоидита выделяют: Острый гнойный тиреоидит (острый инфекционный тиреоидит, ОИТ) - острое воспаление ЩЖ, вызванное бактериальной инфекцией. ОИТ встречается очень редко, составляя всего 0,1-0,7% от всех случаев тиреоидита. Заболевание чаще встречается у детей (92%), чем у взрослых (8%); мужчины и женщины болеют одинаково часто...

Тиреотоксикоз – синдром, связанный с повышенным содержанием тиреоидных гормонов в крови, что встречается при различных заболеваниях или экзогенном избыточном поступлении тироидных гормонов. Обычно термины «тиреотоксикоз» и «гипертиреоз» используют как синонимы. Однако термин “гипертиреоз” правомерен в тех случаях, когда высокое содержание тиреоидных гормонов в крови является следствием повышенной их секреции при повышении функции ЩЖ. Термин “тиреотоксикоз” применим к патологическому состоянию, связанному с избытком содержания тиреоидных гормонов в крови без учета генеза их повышения, в т...

Гипотиреоз (синдром гипотиреоза, болезнь Галла) - клинический синдром, вызванный стойким дефицитом гормонов щитовидной железы или снижением их биологического эффекта на тканевом уровне. Код по МКБ-10: Е02.0-Е03.9. Заболевание впервые описал в 1873 г. английский врач Уильям Уити Галл. Термин «микседема» (слизистый отек, от греч. μύξα - слизь и греч. οἴδημα - отек, опухоль) по отношению к тяжелым формам гипотиреоза ввел в 1878 г. английский врач Уильям Миллер Орд, который при патологоанатомическом...

Зачаток щитовидной железы возникает на 4-й неделе внутриутробного развития (длина зародыша 2,5 мм) в виде выпячивания вентральной стенки глоточной кишки по средней линии, между I и II парами жаберных карманов у корня языка, и начинается процесс смещения органа каудально. На 8 неделе из этого выпячивания формируется щитовидно-язычный проток (ductus thyroglossus), который затем превращается в эпителиальный тяж, растущий каудально вдоль глоточной кишки до уровня III-IV пары жаберных карманов и связанный...

Положение пациента – лежа на спине, шея обнажена. Голова пациента запрокинута, для чего можно использовать валик. Датчик – линейный частотой 5,0-15,0 МГц (средняя частота 7,5 МГц). Основные позиции датчика для визуализации щитовидной железы: Визуализируется щитовидная железа в поперечной плоскости сканирования. Смещение датчика краниально-каудально позволяют визуализировать все отделы щитовидной железы - правую и левую боковые доли и перешеек. При необходимости можно визуализировать каждую боковую долю отдельно...

Лимфатические сосуды головы и шеи собираются в правый и левый яремные лимфатические стволы (trunci jugulares dexter et sinister). Truncus jugularis dexter впадает в правый лимфатический проток (ductus lymphaticus dexter), впадающий в правый венозный угол (место слияния v. jugularis interna dextra и v. subclavia dextra). Тruncus jugularis sinister впадает в грудной лимфатический проток (ductus thoracicus), впадающий в левый венозный угол (место слияния v. jugularis interna sinistra и v. subclavia sinistra)...

Паращитовидные железы (околощитовидные железы, glandulae parathyroideae) располагаются на задней поверхности боковых долей щитовидной железы с каждой её стороны (иногда только с одной), вблизи крупных ветвей щитовидных артерий, в толще рыхлой клетчатки, залегающей между фиброзной капсулой щитовидной железы и её фасциальным влагалищем; иногда они находятся за пределами влагалища. Паращитовидные железы представляют собой овальные образования размером 6х3х1 мм с гладкой блестящей поверхностью; в детстве...

Щитовидная железа (glandula thyroidea) – непарная, самая крупная из желез внутренней секреции и единственный орган, синтезирующий органические вещества, содержащие йод. Располагается в переднем отделе шеи между щитовидным хрящом и 5-6-м кольцами трахеи. Имеет форму подковы и состоит из двух долей: правой доли (lobus dexter) и левой доли (lobus sinister), которые соединены перешейком (isthmus glandulae thyroideae). Иногда встречаются добавочные щитовидные железы (glandulae thyroideae accesssoriae)...