Давайте разбираться, что на самом деле говорят научные данные.
Начнём с работ, которые утверждают, что ретинированные восьмые зубы действительно могут вызывать дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).
Например, одно из таких исследований приходит к выводу, что связь есть. Но если копнуть глубже — всё становится не так однозначно.
В чём проблема?
В исследовании нет контрольной группы. Взяли 80 человек, проверили, у кого есть ретинированные восьмые зубы и просто посмотрели, какие у них есть жалобы.
На что это похоже? По сути — на обычное наблюдение.
Если бы взяли ещё 80 человек без ретинированных зубов, с высокой вероятностью получили бы примерно те же самые жалобы. Просто потому, что дисфункция ВНЧС в популяции встречается довольно часто.
Вывод: исследование не доказывает причинно-следственную связь. Оно лишь показывает, что у части людей есть и восьмые зубы, и жалобы.
Второе исследование: вроде лучше, но…
Здесь уже есть попытка сделать всё правильно: есть группа с ретинированными восьмыми зубами, есть группа без них.
И что в итоге? Разница по жалобам — 9,6%.
Авторы называют это значимой разницей. Но по факту:
- разница очень небольшая
- группы малочисленные
- результат легко укладывается в статистическую погрешность
То есть снова — громкие выводы при слабых данных.
Что не учли в этих исследованиях?
А не учитывали самое главное — биопсихосоциальную модель развития дисфункции ВНЧС, такие факторы, как: бруксизм (сжатие зубов днём или ночью), стресс, мышечное напряжение.
Именно они являются ключевыми причинами развития дисфункции.
При этом в исследованиях либо не учитывали эти факторы, либо учитывали второстепенные вещи (например, травмы).
Как итог — искажённые выводы.
Интересный поворот: удаление может ухудшить ситуацию
Теперь самое любопытное.
Существуют исследования, которые показывают обратное: удаление ретинированных восьмых зубов может способствовать развитию дисфункции ВНЧС.
Почему так происходит?
- удаление требует широкого открытия рта
- это может приводить к перерастяжению связок
- в дальнейшем — к смещению суставного диска
- появляется щелчок, дискомфорт — признаки дисфункции
То есть вмешательство само по себе может стать фактором риска.
А что говорят современные рекомендации?
В 2025 году вышли согласительные рекомендации с участием более 20 экспертов по ВНЧС.
И там есть важный пункт: окклюзия не влияет на развитие дисфункции ВНЧС.
А теперь логика. Восьмые зубы — часть окклюзии. Если окклюзия не влияет, значит и восьмые зубы не являются причиной.
Есть ли исключения?
Да, но они редкие.
Речь про ятрогенные ситуации — когда врач своими действиями создаёт проблему.
Но для этого нужно действительно сильно постараться.
Главный вывод
❗ Удалять восьмые зубы для профилактики дисфункции ВНЧС — не имеет смысла:
- связи между ними нет
- доказательная база слабая
- есть риски от самого удаления
Также удаление не лечит уже существующую дисфункцию.
Итог
Восьмые зубы и дисфункция ВНЧС — это не связанные между собой явления.
А попытки удалять «на всякий случай» — это лишняя травматизация без доказанной пользы с потенциальными осложнениями.
Мы продолжаем цикл материалов про восьмые зубы. Поэтому, если тема откликается, то подписывайтесь на наши соцсети: телеграм-канал, ВК, MAX.
Там каждую среду выходят видео-ответы на ваши вопросы и много научно обоснованной информации по стоматологии.
Берегите себя и будьте здоровы 💙