Гипоактивный мочевой пузырь

Гипоактивный мочевой пузырь. Почему операция на простате иногда не помогает? И при чём здесь задержка мочи?

Друзья, недавно на Европейском конгрессе урологов (EAU 2026) было два очень важных доклада. Один — про гипоактивный мочевой пузырь (слабая мышца), второй — про задержку мочи и когда нужна операция. Делюсь главным — простым языком.

1. Что такое гипоактивный мочевой пузырь (DU/UAB)?

Это когда мышца мочевого пузыря (детрузор) плохо сокращается. В итоге:

— струя вялая

— приходится тужиться

— пузырь опорожняется не полностью (остаётся много мочи)

При этом симптомы (частое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения) могут быть, даже если сама мышца ещё в порядке. А могут и не быть. Всё индивидуально.

2. Очень важно для мужчин с аденомой простаты

Если вам предлагают операцию на простате (ТУРП, лазер), но у вас есть слабость мышцы пузыря (DU), результаты могут быть хуже.

Исследования показывают:

· при выраженной слабости мышцы успех операции — около 90%

· при умеренной — около 60%

· если мышца в норме — всего 40%

Почему так? Чем слабее пузырь, тем больше он нуждается в устранении препятствия (простаты), чтобы заработать. А если пузырь и так нормальный, причина симптомов может быть не в простате.

Вывод: перед операцией важно оценить, как сокращается ваш мочевой пузырь. Для этого нужно уродинамическое исследование (КУДИ). Без него хирург может ошибиться с прогнозом.

3. Задержка мочи: острую — оперировать, хроническую — не всегда

Острая задержка — когда вы вообще не можете пописать, хотя мочевой пузырь полон. Это показание к операции (как правило).

Хроническая задержка — когда после мочеиспускания остаётся много мочи (высокий остаток). Оперировать её необязательно. Сначала пробуют консервативное лечение:

— переобучение мочевого пузыря

— упражнения для тазового дна

— периодическая катетеризация

— нейромодуляция

— устранение препятствия (если оно есть)

4. Абсолютные показания к операции на простате (если есть задержка)

Врач назвал чёткие ситуации, когда операция нужна:

— повторяющиеся острые задержки

— недержание из-за переполнения (моча подтекает постоянно)

— частые инфекции мочевых путей

— камни или дивертикулы в мочевом пузыре

— кровь в моче (рефрактерная гематурия) из-за аденомы

— нарушение оттока мочи из почек (гидронефроз)

Если ничего этого нет, можно не спешить с операцией.

5. Какой метод операции лучше для пациентов с задержкой?

Исследование показало: лазерная энуклеация и фотовапоризация дают лучшие результаты (пациенты реже возвращаются к катетеру), чем классическая ТУРП. А вот эмболизация артерий простаты — наоборот, связана с более высоким риском повторной задержки.

6. Кому операция может не помочь?

Пожилым, ослабленным пациентам с тяжёлыми сердечно-сосудистыми заболеваниями. У них риск того, что катетер останется или вернётся, выше.

7. Главный вывод от профессора Finazzi Agrò:

«Без инвазивной уродинамики (КУДИ) у нас нет всей информации, чтобы дать пациенту правильный совет и предсказать результат операции»

То есть: хотите узнать, поможет ли операция именно вам — сделайте КУДИ. Это исследование покажет, насколько активен ваш мочевой пузырь, нет ли скрытой слабости мышцы.

📌 Что это значит для вас?

· Для мужчин с аденомой: перед операцией настаивайте на уродинамике (КУДИ). Не позволяйте оперировать вслепую.

· Для всех, у кого есть задержка мочи (остаток > 100 мл): не торопитесь под нож. Попробуйте консервативные методы (нейромодуляция, тренировки).

· Для женщин и мужчин с нейрогенными нарушениями (Паркинсон, травмы спины): слабость пузыря — частая проблема. КУДИ поможет подобрать лечение (катетеризация, медикаменты, стимуляция).