Вчера я опубликовал пост со статистикой по гликикированному гемоглобину среди пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа в РФ.
Многие комментаторы в общем-то справедливо отмечали, что гликированный гемоглобин не является ключевым показателем компенсации сахарного диабета.
Но важно понимать все нюансы, а не бездумно воспроизводить уже ставшей клише в диабетическом сообществе фразу: «анализ на гликированный гемоглобин - не показатель».
С одной стороны, анализ на HbA1c сильно утрачивает свою значимость в современных условиях, где с помощью непрерывного мониторинга глюкозы мы можем смотреть на общее время в целевом диапазоне, коэффициент вариабельности гликемии, медианные и средние сахара, стандартные отклонения и прочее. Конечно, все эти цифры дадут нам лучшее понимание о качестве компенсации.
Но. Считаю, что статистика, отражающая данные гликированного гемоглобина весьма репрезентативна.
Нелепо заявлять о том, что гликированный гемоглобин это не показатель, если у пациента гликированный гемоглобин, к примеру 9-10% - это по умолчанию означает, что человек живет на СРЕДНИХ САХАРАХ 13-14 ММОЛЬ/Л. О каком времени в целовом диапазоне мы можем говорить, если целевой диапазон для пациентов с сахарным диабетом от 3.9 до 10 ммоль/л?
Так что гликированный гемоглобин в данном случае будет отличным показателем декомпенсированного диабета. А я напоминаю, что по статистике 71 % диабетиков 1 типа живёт на гликированном выше 7%, со средними сахарами 9-10 ммоль/л и выше.
Роль гликированного гемоглобина действительно может отходить на второй план, но только после того, когда пациент хотя бы начал попадать в целевой диапазон с ГГ ниже 7%. Тогда уже можно более пристально посмотреть на вариабельность, TIR и т.д.
А если у нас ГГ 10%, то не сложно и без каких-то дополнительных данных догадаться, что там у человека лютые качели по сахам и время в целевом диапазоне дай бог процентов 10-20 вместо рекомендуемых 70-80.
⚠️ И да, есть определённые заболевания и состояния, при которых анализ на ГГ может показать ложно завышенные или заниженные результаты - это анемия, кровопотеря или переливание крови, беременность, патологии печени, почечная недостаточность, прием некоторых лекарственных препаратов, ошибки при проведении анализов, некачественные реактивы и т.д. Но, опять же-таки, это не делает анализ на HbA1c бесполезным, так как в общей массе исследований анализ весьма точен и репрезентативен.