У людей с синдромом Дауна часто встречаются врожденные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Мы уже приводили клинические наблюдения неполной атрезии двенадцатиперстной кишки, которая может долго оставаться недиагностированной. Сегодня поговорим о еще одной редкой патологии.
Латинский термин dysphagia lusoria (дословно — «загадочная дисфагия») обозначает редкое состояние, при котором пищевод сдавливается снаружи аберрантной правой подключичной артерией. В основе патологии лежит нарушение развития правой четвёртой дуги аорты в эмбриональном периоде: артерия проходит позади пищевода и как бы придавливает его к позвоночному столбу. Нередко это нарушение никак не проявляется и обнаруживается случайно, но возможны дисфагия, стридор или одышка.
Чилийские эндоскописты описали случай «загадочной дисфагии» у 24-летнего мужчины с синдромом Дауна.
Пациент поступил в больницу с острой афагией, слюнотечением и ощущением инородного тела в горле после еды. В анамнезе — длительная дисфагия и многократные эпизоды аспирации.
Экстренная ЭГДС выявила импакцию пищевым болюсом сразу за верхним пищеводным сфинктером. Пищевые массы удалили щипцами, однако продвинуть эндоскоп дальше не удалось из-за сужения просвета пищевода.
С помощью КТ-ангиографии шеи и грудной клетки было потверждено наличие аберрантной правой подключичной артерии, проходящей позади пищевода. При эзофагографии с контрастом барием также был выявлен выраженный стеноз на уровне грудного отдела пищевода.
С учётом клинической стабильности пациента и положительного эффекта от коррекции диеты была выбрана консервативная тактика. За 6 месяцев наблюдения новых эпизодов дисфагии не зафиксировано.
Авторы обратили внимание, что при длительной необъяснённой дисфагии, особенно у пациентов с синдромом Дауна, нужно исключить сдавление пищевода аномальным сосудом.
Более подробные данные и снимки смотрите в исходной публикации.
#endovi_clinical_case
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.