Число людей с деменцией в мире приближается к 57 миллионам, а к 2050 году может утроиться . В России, по экспертным оценкам, с различными формами когнитивных нарушений живут около 2 миллионов человек, при этом официально диагноз поставлен лишь каждому десятому . Такая статистика не повод для паники, но серьезный стимул разобраться в проблеме — тем более что наука последних лет предлагает реальные инструменты и для профилактики, и для лечения.
Что считать деменцией сегодня
Деменция — не отдельная болезнь, а синдром, приобретенное состояние, при котором страдают память, мышление, ориентация и способность к повседневной деятельности. Гериатры подчеркивают: речь идет о снижении функций, выходящем за рамки обычных возрастных изменений . При этом некоторые формы когнитивных нарушений обратимы — например, спровоцированные дефицитом витамина В12, железа или нарушением функции щитовидной железы. Именно поэтому при первых тревожных симптомах необходимо комплексное обследование, а не списывание проблем на «возраст» .
В 2025 году мировое медицинское сообщество сделало важный шаг вперед — консенсусом экспертов из разных стран утвержден новый стандарт диагностики сосудистых когнитивных нарушений VasCog-2-WSO. Сосудистая деменция занимает второе место по распространенности после болезни Альцгеймера (до 20% случаев), а сосудистый компонент присутствует почти у 75% пациентов с деменцией. Единые критерии, учитывающие современные методы нейровизуализации и биомаркеры, позволят точнее ставить диагноз и раньше начинать терапию .
Что повышает риск и можно ли на это повлиять
Крупнейшее исследование, проведенное в 2025 году Институтом показателей здоровья (IHME) совместно с AARP, впервые проранжировало 12 модифицируемых факторов риска деменции. Первые три позиции заняли: повышенный уровень сахара в крови, снижение слуха и низкий уровень образования .
В число других значимых факторов вошли загрязнение воздуха, депрессия, недостаток физической активности, черепно-мозговые травмы, курение, высокое артериальное давление и социальная изоляция. Примечательно, что умеренное употребление алкоголя и повышенный индекс массы тела, вопреки прежним предположениям, не показали устойчивой связи с риском деменции .
По оценкам экспертов, работа с модифицируемыми факторами способна предотвратить или отсрочить до 40% случаев деменции . Речь не о гарантии, а о статистически значимом снижении вероятности.
Что реально работает для профилактики
Международные исследования последних лет дают обнадеживающие результаты. Масштабный проект U.S. POINTER показал: двухлетняя программа структурированных вмешательств — регулярная физическая активность умеренной и высокой интенсивности, когнитивные тренинги, средиземноморская диета MIND, социальная вовлеченность и контроль сердечно-сосудистого здоровья — приводит к улучшению когнитивных показателей у пожилых людей. Эффект был заметно выше, чем при самостоятельных попытках изменить образ жизни .
Российские специалисты дополняют картину практическими наблюдениями. Гериатры отмечают, что сложные физические практики, требующие координации и запоминания движений, — например, танцы — могут быть эффективнее для профилактики, чем пассивные когнитивные занятия вроде разгадывания кроссвордов. Ключевое условие: активность должна приносить положительные эмоции .
Что изменилось в лечении
Главный прорыв последних лет — появление препаратов, способных воздействовать на патологический процесс при болезни Альцгеймера, а не только смягчать симптомы. Моноклональные антитела (lecanemab и donanemab) позволяют замедлить когнитивное снижение на 25-35% у пациентов на ранних стадиях . Donanemab, одобренный FDA в 2024 году, показал сохранение эффекта в течение двух лет после завершения годового курса терапии .
Эти результаты фундаментально меняют подход: если раньше врачи могли предложить лишь симптоматическую поддержку, теперь появилась возможность влиять на траекторию болезни. Однако есть важное условие — лечение эффективно именно на ранних этапах, когда когнитивные нарушения минимальны. Это возвращает нас к вопросу своевременной диагностики.
Параллельно идут исследования препаратов для других форм деменции. Neflamapimod при деменции с тельцами Леви показал снижение ключевого биомаркера нейродегенерации и замедление когнитивного спада в расширенной фазе испытаний .
Почему раннее выявление — критическое звено
Всероссийский союз пациентов в 2025 году провел масштабный анализ ситуации в регионах России. Выводы неутешительны: помощь пациентам с деменцией остается фрагментарной. В ряде субъектов отсутствуют специализированные кабинеты памяти, не ведутся регистры пациентов, а скрининг когнитивных нарушений практически не проводится. Для сравнения: в европейских странах охват скринингом людей старшего возраста превышает 70-80% .
Положительные примеры системного подхода есть — Москва, Татарстан, Тюменская, Новосибирская и Нижегородская области развивают инфраструктуру ранней диагностики и сопровождения. Но разрыв между регионами остается значительным и напрямую влияет на доступность помощи.
Что может сделать семья уже сейчас?
Первый шаг — обратить внимание на тревожные сигналы. Гериатры советуют ориентироваться на жалобы самого человека на ухудшение памяти — люди с начинающимися когнитивными нарушениями часто сами замечают проблему раньше окружающих . Другие признаки: трудности с планированием привычных дел, потеря во времени и пространстве, изменения настроения, проблемы с речью.
Второй шаг — не откладывать визит к врачу. Начать можно с участкового терапевта, который при необходимости направит к гериатру или неврологу. Важно исключить обратимые причины когнитивного снижения — от дефицита витаминов до побочных эффектов лекарств.
Третий шаг — поддержка семьи. В России появляются проекты помощи ухаживающим. Формат «Альцкафе» — неформальных встреч для людей с деменцией и их близких — успешно работает в нескольких городах. Такие пространства дают возможность социализации, творческой активности и обмена опытом между семьями, столкнувшимися с общей проблемой .
Вывод:
Деменция перестала быть фатальной неизбежностью старения, но и не стала проблемой с простым решением. Сегодня это область, где профилактика, ранняя диагностика и своевременное лечение способны изменить прогноз для миллионов людей. Главное препятствие — не отсутствие научных знаний, а разрыв между возможностями медицины и их доступностью для конкретного человека. Сократить этот разрыв можно только совместными усилиями врачей, организаторов здравоохранения и общества в целом.
#деменция #мозг #здоровье