Сегодня хочу рассказать вам историю пациентки. Такие истории, в моей практике встречаются нередко.
Итак, назовем пациентку Анастасия.
И Анастасия начинает рассказывать: “Подруга в 55 ещё с месячными, а я в 41 уже в приливах, почему так?”
Менопауза - не дата в паспорте. Это финал работы яичников, который зависит от запаса яйцеклеток и того, как быстро этот запас расходуется. И на скорость влияют десятки факторов - от наследственности до образа жизни и перенесённых заболеваний. Поэтому “одинаковой менопаузы для всех” не существует.
Что такое овариальный резерв - и почему он решает всё
Овариальный резерв - это запас яйцеклеток, способных к росту и созреванию, которые находятся в яичниках.
Женщина рождается уже с определённым количеством яйцеклеток. По разным оценкам, у новорождённой девочки их может быть около 1-2 миллионов. Затем этот запас начинает уменьшаться с первых дней жизни. К моменту первой менструации остаётся лишь часть - сотни тысяч. Дальше резерв продолжает снижаться в течение всего репродуктивного периода.
И вот здесь заложен ключевой принцип:
у кого запас исчерпается раньше - у той и менопауза наступит раньше.
Если резерв “заканчивается” к 40 - менопауза может прийти ближе к 40. Если к 55 - значит, организм дольше сохраняет функцию.
Почему один резерв у меня тратится медленнее, а другой - быстрее
1) Генетика
Самый мощный фактор - наследственность. У женщин нередко прослеживается семейный сценарий: у мамы, тёти, бабушки менопауза наступала рано или поздно. Это не “приговор”, это подсказка: в таком случае лучше не ждать симптомов, а заранее оценивать овариальный резерв и планировать жизнь - особенно если вы думаете о беременности.
2) Условия жизни и здоровье в детстве
Серьёзные болезни, тяжёлые инфекции, некоторые виды лечения, нарушения питания в период роста - всё это может повлиять на стартовые условия, с которыми девочка входит в репродуктивный возраст.
3) Курение, алкоголь, “самолечение” и токсические нагрузки
Есть факторы, которые ускоряют истощение яичников. В первую очередь - курение. Оно ухудшает кровоснабжение яичников и влияет на качество фолликулов. Алкоголь, хронический недосып, стресс, неадекватный приём препаратов тоже могут ускорять расходование резерва.
Важно: речь не про то что во всем виноваты курение и алкоголь. Речь про механизм. Яичники - орган, который чувствителен к крови, кислороду, обмену веществ. Когда эти условия ухудшаются, ресурс расходуется быстрее.
4) Вес и обмен веществ
Инсулинорезистентность, выраженные колебания веса, дефициты железа и витаминов, проблемы щитовидной железы - всё это влияет на гормональную регуляцию. Иногда яичники не “закончились”, а просто временно работают хуже на фоне метаболического стресса.
5) Хронический стресс и дефицит сна
Говорят “все болезни от нервов”. Нет, не все. Но стресс способен усиливать гормональные сбои, провоцировать задержки, нарушать овуляцию, ухудшать переносимость периода перименопаузы. Стресс редко является единственной причиной, но часто становится усилителем.
Как понять - ранний климакс близко или яичники просто “заблокировались”
Очень важная мысль: не любая задержка и не любые приливы означают наступившую менопаузу.
Иногда яичники “тормозят” из-за резкого похудения, дефицитов, анорексии, сильного стресса, заболеваний щитовидной железы, повышенного пролактина. И в таких случаях функция может восстанавливаться, если убрать причину.
Менопауза диагностируется клинически - когда менструаций нет 12 месяцев подряд и исключены другие причины. Но для прогноза мы действительно используем маркеры овариального резерва.
Можно ли “увеличить запас яйцеклеток”
Это самый болезненный вопрос. И честный ответ такой:
увеличить овариальный резерв медицина не может. (на сколько я знаю, на данный момент)
Но мы можем сделать другое - и это очень важно:
мы можем замедлить его расходование и улучшить качество того, что осталось.
Что реально помогает беречь яичники и мягче проходить перименопаузу
Звучит просто, но это те шаги, которые действительно меняют гормональную картину:
- нормальный сон и восстановление;
- достаточное питание, без хронических голодовок;
- восполнение дефицитов (железо, витамин D, B12 и другие - по показаниям);
- физическая активность без перегруза;
- отказ от курения;
- контроль заболеваний щитовидной железы и обмена веществ;
- регулярное наблюдение у гинеколога, особенно если в семье был ранний климакс.
Да, это то, что все знают - Вам может показаться такой вывод банальным и очень постным. Но я с Вами честна и придумывать волшебную таблетку или бабушкин рецепт как сохранить молодость и красоту. я не буду. Но именно эти привычки чаще всего становятся разницей между “менопауза пришла резко и рано” и “мы вовремя заметили изменения и подготовили организм”.
Если в вашей семье был ранний климакс, если цикл стал меняться, если появились приливы, ночные пробуждения, “гормональные качели” - не нужно ждать, пока станет совсем тяжело. Лучше оценить ситуацию заранее: УЗИ, АМГ, гормональный профиль по показаниям - и понятный план.
Запишитесь на прием на сайте -https://dr-tb.ru/mjakisheva-oksana-vladislavovna
Узнайте о спецпредлоджениях на прием и диагностику врачей других специальностей - https://dr-tb.ru/aktsii
Наш адрес - г. Москва, Измайловский бульвар дом 60/10
Я завела свой канал в Дзен. Подписывайтесь! Буду дальше выкладывать туда всю полезную информацию. Только про женское здоровье без сложной терминологии и максимально доступно https://dzen.ru/oksanaginekolog