Многие привыкли считать ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство) просто излишней любовью к чистоте или перфекционизмом. Но на самом деле это не про чистоту, а про попытку справиться с тревогой через специальные ритуалы.
При обсессивно-компульсивном расстройстве есть навязчивые мысли (обсессии) и компульсии.
Обсессии - повторяющиеся, навязчивые и нежелательные мысли, образы или импульсы. Они вызывают выраженную тревогу или дискомфорт. Мысли приходят против вашей воли. Вы понимаете, что они "нерациональные", но не можете от них избавиться. Причем человек понимает, что его убеждения, скорее всего, ложны (например, «Я знаю, что вряд ли заболею от дверной ручки"), но ему все равно страшно.
Компульсии - повторяющиеся действия (ритуалы), которые человек выполняет в ответ на навязчивую тревожную мысль (обсессию), чтобы снизить тревогу. Ритуалы могут быть физические (многократное мытье рук, проверка дверного замка), или ментальные (проговаривание "защитных" фраз). В итоге человек начинает избегать ситуаций, которые вызывают тревогу (например, не готовит еду, чтобы не проверять плиту).
ОКР работает по схеме: обсессия (тревожная мысль) → тревога → компульсия (действие), чтобы снизить тревогу → временное облегчение, которое закрепляет цикл и усиливает тревогу. В итоге тревожный цикл повторяется.
Пример 1.Страх испачкаться и заразиться смертельной болезнью
Обсессия. «Я коснулся дверной ручки в поликлинике, а потом почесал нос. На ручке могли быть вирусы (ВИЧ, гепатит, бешенство). Теперь я точно заразился».
Тревога. Леденящий страх скорой смерти, мучительного лечения и потери будущего. Ощущение, что всё тело «грязное» и «отравленное» до тех пор, пока не совершен ритуал.
Компульсия (ритуал). многократное мытье рук по строгому алгоритму (например, намыливание ровно 5 раз до локтей). Использование литров антисептика. Сдача анализов каждые две недели «для успокоения» и бесконечный поиск симптомов болезней в интернете.
Пример 2. Страх ограбления
Обсессия. «Я повернул ключ, но вдруг замок не защелкнулся? Или я просто подумал, что закрыл, а на самом деле ушел на автомате, оставив дверь нараспашку?»
Тревога. Страх потерять ценные вещи, чувство незащищенности.
Компульсия (ритуал). Человек возвращается к двери 3–5 раз. Он не просто смотрит, а дергает ручку с силой, считает щелчки замка вслух или фотографирует закрытую дверь на телефон, чтобы «предъявить доказательство» своей тревоге позже.
Для диагноза достаточно чего-то одного, но у большинства страдающих ОКР (около 90%) присутствуют оба компонента.
Почему возникают обсессии и компульсии?
При сильном или хроническом стрессе у человека нарушается биохимический состав мозга, как правило, возникает дефицит серотонина, нейромедиатора, отвечающего за спокойствие. При дефиците серотонина нарушается передача сигналов между отделами мозга, отвечающими за планирование и чувство опасности. Мозг не может переключиться на следующую задачу.
Если навязчивости и ритуалы занимают в сумме более 1 часа в день, сохраняются большинство дней в течение как минимум 2 недель подряд, вызывают сильное страдание (дистресс), мешают нормальной жизни: работе, учебе, общению или привычному распорядку дня, то следует обратиться к врачу-психотерапевту и психологу.
Психотерапевт поможет восстановить биохимию (часто назначаются СИОЗС). Это снизит интенсивность тревоги и навязчивых мыслей.
Психолог (по методике КПТ) научит вас справляться с навязчивыми мыслями, выдерживать тревогу, не выполняя ритуал, поможет разобраться с глубинными причинами этого состояния. При ОКР возможна полная ремиссия. Жизнь может быть свободной от ритуалов, если начать работать с биохимией и мышлением одновременно.
Автор: Наталья Петрова
Психолог, Клинический психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru