В этой регулярной колонке мы напрямую обращаемся к эксперту. Пациенты и читатели присылают наболевшие вопросы о питании, весе и преодолении вредных привычек. Доктор Буриков дает на них развернутые ответы, основанные на многолетней хирургической практике и научных данных. Цель — объяснить механизмы, стоящие за нашим поведением, и предложить работающие решения.
Максим Алексеевич Буриков - хирург с 26-летним опытом работы, заведующий отделением хирургии, руководитель Центра бариатрической медицины Южного окружного медицинского центра ФМБА России (Ростов-на-Дону). Кандидат медицинских наук. Член IFSO (International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders).
Специализация в бариатрии - с 2010 года. Провел более 5000 операций в этой области. Проходил обучение в ведущих клиниках Страсбурга (Франция) и Брюгге (Бельгия). Автор 75 научных работ и методических разработок.
В основе его подхода - глубокая убежденность, что успех в лечении ожирения лишь на 20% зависит от операции и на 80% - от коррекции образа жизни и пищевых привычек пациента. Он является соавтором медицинского приложения Slimmer, созданного для поддержки людей после бариатрических операций и всех, кто контролирует вес.
Тема апреля: «Правда ли, что сейчас по ОМС можно сделать бариатрическую операцию?»
Елена, 38 лет, г. Воронеж:
«Максим Алексеевич, здравствуйте! Подруги наперебой советуют: «Беги к эндокринологу, сейчас по ОМС всё бесплатно делают!» Одна говорит, что ей рукав сделали, другая — что шунтирование. Я совсем запуталась. Мне вот, например, рукав рекомендовали. Получается, я тоже могу его бесплатно сделать или нет?»
Ответ Максима Бурикова:
Елена, здравствуйте. Это самый распространенный миф, который я слышу уже много лет. Бариатрическую операцию можно сделать по ОМС, но не любую. «Рукав», то есть продольная резекция желудка, в перечень операций на 2025-2027 годы не входит. Почему так происходит? Государство в рамках высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) оплачивает, в первую очередь, комбинированные операции — гастрошунтирование и билиопанкреатическое шунтирование. Они дают двойной эффект: ограничение объема пищи плюс снижение всасывания калорий, что критически важно для борьбы с сахарным диабетом 2 типа. «Рукав» же — это рестриктивная операция, она только уменьшает желудок, и если у пациента нет диабета, квоту на него получить нельзя.
Ваши подруги, вероятно, либо делали операцию платно, либо путаются в терминологии. Я рекомендую опираться не на слухи в чатах, а на официальные документы: если вам показана именно резекция желудка, будьте готовы, что это будет платное вмешательство. А лучше всего уточнять индивидуально - на бесплатной телефонной консультации администратор ответит на вопросы: +7(906) 439 1589
Сергей, 45 лет, г. Екатеринбург:
«Добрый день! У меня вес 150 кг, диабет выявили полгода назад. Врач в поликлинике сказал: «Раз диабет есть, должны сделать операцию бесплатно». Но когда я пришел на консультацию в областную больницу, там мне сказали, что это не точно, надо «комиссию проходить». На что я реально могу рассчитывать?»
Ответ Максима Бурикова:
Сергей, ваша ситуация — это классический пример того, как формально показания для бариатрии по ОМС есть, но путь к квоте только начинается. Наличие сахарного диабета 2 типа и морбидного ожирения (ИМТ более 40 кг/м²) — это действительно главные критерии для получения бесплатного лечения. Но одного желания врача в поликлинике недостаточно. Давайте разберем алгоритм как получить бариатрическую операцию по ОМС. Вам нужно:
- Пройти полное обследование по месту жительства (ФГДС, анализы крови, УЗИ и другие исследования — список выдаст эндокринолог).
- Получить направление и приехать с выпиской в клинику, которая имеет право проводить такие операции. Там уже комиссия врачей принимает решение: действительно ли шунтирование (именно оно показано при диабете) вам необходимо и безопасно.
- Если да, то документы уходят в Минздрав, и вы получаете электронный талон на операцию.
Поэтому фраза «мне должны сделать» верна лишь наполовину. Вам должны помочь оформить документы. Но сама операция возможна только после прохождения всех этапов и подтверждения квоты. Это не моментальная история, нужно набраться терпения.
Ольга, 52 года, г. Краснодар:
«Максим Алексеевич, я слышала, что по ОМС сейчас можно сделать операцию, но потом якобы всю жизнь надо покупать очень дорогие витамины, и это не покрывается. Правда ли это? А то получается «бесплатно» только на словах, а по факту траты огромные. Что вы посоветуете?»
Ответ Максима Бурикова:
Ольга, вы подняли очень важный и честный вопрос. «Бесплатно» в рамках ОМС — это непосредственно хирургическое вмешательство, пребывание в стационаре, работа хирурга и анестезиолога, а также базовые медикаменты в палате. Бариатрия желудка по ОМС покрывает сам факт операции, но есть расходы, которые, действительно, ложатся на плечи пациента. И их нужно планировать заранее:
- Обследование перед операцией. Часть анализов вы проходите по месту жительства, но если каких-то исследований не хватает, их иногда приходится делать платно.
- Компрессионный трикотаж. Эластичные бинты или компрессионные чулки обязательны для профилактики тромбозов — это ваш личный расход.
- Витамины. Поскольку по квоте делают именно шунтирующие операции (гастрошунтирование), они действительно влияют на всасывание питательных веществ. Прием специальных витаминных комплексов — это не прихоть врача, а необходимость для вашего здоровья. И эти препараты государство не покрывает.
Поэтому, к сожалению, полностью без затрат не обойтись. Но важно смотреть на это как на инвестицию в свое здоровье.
Как мы видим, система ОМС в вопросах бариатрии имеет четкие границы. Надеяться на то, что полис покроет любой вид операции, не стоит. Бариатрическая операция по ОМС 2026 года, судя по действующей программе госгарантий, будет проводиться по тем же принципам: шунтирующие вмешательства при наличии диабета.
Многие пациенты спрашивают, делают ли бариатрические операции по ОМС в принципе — да, делают, но важно понимать, где можно сделать бариатрическую операцию по ОМС и кому она показана. Чтобы не попасть в ситуацию, когда вы полгода собираете документы на один вид вмешательства, а в итоге оказывается, что оно не входит в перечень, лучше сразу проконсультироваться по телефону с администратором: +7(906) 439 1589. Специалист уточнит ваши показания и ответит на вопрос, можете ли вы претендовать на квоту или в вашем случае приоритетнее платная операция.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.