Полвека я смотрю в ваши медицинские карты. И знаете, что меня искренне удивляет? Вы до дрожи боитесь сливочного масла, но совершенно спокойно годами живете в состоянии хронического стресса. А потом приходите ко мне в кабинет, держась за грудь, и спрашиваете, какую бы волшебную таблетку выпить, чтобы сосуды снова стали как в молодости.
Спойлер: такой таблетки нет.
Но есть физиология, которую большинство моих коллег почему-то разучились объяснять человеческим языком. За терминами и протоколами мы потеряли суть.
Вот смотрите. Вы представляете свои кровеносные сосуды как старые водопроводные трубы на даче. Мол, течет по ним кровь, плавает там жир из съеденной вчера котлеты, цепляется за стенки и со временем труба забивается. И чтобы ее прочистить, нужно просто перестать есть жирное...
Какая же это дремучая глупость.
Наши сосуды изнутри выстланы тончайшим слоем клеток - эндотелием. Это сложнейшая живая лаборатория, а не кусок пластика. И всё начинается не с жирного куска мяса на ужин, а с микротравмы этой самой внутренней выстилки. Наука говорит прямо: дисбаланс между факторами, обеспечивающими эти процессы - эндотелиальную дисфункцию - рассматривают сейчас как ключевой момент в патогенезе атеросклероза.
(Именно этот сбой запускает катастрофу, а не ваш бутерброд с сыром) .
Как только на эндотелии появляется микротрещина - от скачка давления, от выкуренной сигареты, от перманентного кортизолового шторма на нелюбимой работе - организм бросается ее латать. Чем? Тем самым холестерином, который вы так усердно пытаетесь изгнать из своего рациона.
А теперь нюанс.
Ваша печень сама штампует до 2,5 граммов холестерина ежедневно. А с едой вы наедаете от силы полграмма. Винить во всем только диету - просто смешно. Вы хоть засыпьтесь сухой овсянкой и залейтесь оливковым маслом, если печень получила сигнал SOS из-за системного воспаления в сосудах, она будет гнать липопротеины в кровь стахановскими темпами. Ей нужно спасать пробоины в ваших артериях!
Кстати о липопротеинах. Кого из вас не пугали "плохим" холестерином (ЛПНП)?
А ведь даже тот самый "плохой" холестерин нам жизненно необходим. В курсе ли вы, что он работает как губка, впитывая бактериальные токсины в крови? Известно, что холестерин липопротеинов низкой плотности уничтожает опасные для нашего здоровья бактериальные токсины. Уберете его полностью фанатичным приемом препаратов без показаний - и первая же серьезная инфекция отправит вас прямиком в реанимацию. Организм не дурак, он ничего не синтезирует просто так.
Вчера на приеме был мужчина. 55 лет, бледный, потеет, в глазах паника. "Доктор, у меня бляшка в сонной артерии 30%!". Я смотрю на него и понимаю: он уже себя похоронил.
И таких сотни.
Сухие цифры: 44% фатальных исходов от сосудистых катастроф бьют по людям старше 75 лет. В старческом возрасте самый большой процент умерших - 44 %. Мужчины сгорают раньше, в зоне особого риска - возраст до 74 лет. Мужчины лидировали по смертности с женщинами до 74 лет. Это статистика, с ней не поспоришь.
А что делает этот мой 55-летний пациент? Он пьет горсть добавок, купленных по совету соседки, и целыми днями сидит за компьютером, сгорбившись, перекрывая нормальный кровоток к мозгу.
Слушайте. Вы можете скупить половину аптеки, но пока ваши мышцы не работают, сосуды будут дряхлеть. Обычная работа мышц буквально сжигает плохие липиды. У людей, физически активных, уровень общего холестерина обычно бывает ниже, а уровень "хорошего" - выше.
А мы всё ищем волшебную пилюлю, сидя сутками на диване...
Кровь должна двигаться. С силой, с напором промывать капилляры. Когда вы идете быстрым шагом (именно идете до испарины на лбу, а не вяло ползете по парку), ваши сосуды расширяются, вырабатывается оксид азота. Тот самый, который делает стенки артерий эластичными и не дает тромбоцитам слипаться в смертельные комки. Мышцы ног - это наше второе сердце. Не заставите их качать кровь - первое сердце износится гораздо быстрее.
Я вам больше скажу. Самая страшная угроза для ваших артерий - это одиночество и депрессия. У людей в глубокой тоске кровь густеет физиологически, это защитная реакция психики, готовящейся к тяжелой травме...
Но прежде чем бежать сдавать кровь на все мыслимые маркеры воспаления и в панике гуглить себе диагнозы - просто дойдите до грамотного кардиолога. Мы пока еще существуем.