Речь пойдёт даже не столько о самом процессе похудения, а о сохранении и дальнейшем поддержании достигнутого веса: какую роль в этом играют заменители сахара?
Некоторые специалисты не рекомендуют использовать искусственные подсластители (заменители сахара) для похудения или снижения риска кардиометаболических заболеваний, но их рекомендации по большей части основаны на данных наблюдательных исследований, что вызывает определённые вопросы.
Наблюдательные исследования часто дают искажённые результаты из-за недостаточного учёта роли вмешивающихся факторов и наличия обратной причинности. Например, люди с повышенным риском ожирения или диабета 2 типа в попытках улучшить здоровье могут чаще потреблять искусственные подсластители, а не наоборот.
Кроме того, наблюдательные исследования не всегда способны выявить основную цель использования искусственно подслащённых продуктов — замену сахаросодержащих аналогов, поэтому ниже изложенное исследование представляет определённый интерес, так как лишено подобных недочётов.
Исследование
В эксперименте (2) приняли участие 277 взрослых европейцев с избыточным весом или ожирением. Он продлился 12 месяцев и был разбит на два этапа: первые два месяца участники сидели на низкокалорийной диете с целью снизить вес тела не менее чем на пять процентов, а следующие 10 месяцев основной их задачей было сохранение достигнутого веса.
Рацион второго этапа был составлена так, чтобы доля добавленного сахара не превышала 10% от общей суточной калорийности.
По окончании первого этапа участники были разбиты на две группы. Экспериментальной группе предлагалось максимально заменять содержащие сахар продукты на продукты с «усилителями сладости», включая высокоинтенсивные подсластители, сахарные спирты, медленно усваиваемые углеводы (например, изомальтулозу) и сладкую клетчатку (олигосахариды). В контрольной группе продукты с альтернативами сахару были запрещены.
Результаты
Через 12 месяцев участники экспериментальной группы зафиксировали уменьшение веса тела, в среднем на 1,6 кг веса большее, чем в контрольной группе (−7,2 кг против −5,6 кг). Уменьшение окружности таза также оказалось более выраженным в экспериментальной группе (−5,1 см против −3,4 см). При этом в экспериментальной группе число нежелательных явлений, связанных с желудочно-кишечным трактом, оказалось выше.
Биомаркеры кардиометаболического здоровья (например, артериальное давление, ЛПНП-холестерин, триглицериды, HbA1c, инсулин) между группами не различались.
Вывод
Замена столового сахара безкалорийными подсластителями (например, искусственными) более эффективно помогла сохранить достигнутый в результате похудения вес.
Анализ
В рамках одного метаанализа 14 проспективных когортных исследований (4), оценивших эффект замены сахаросодержащих напитков на напитки с искусственными подсластителями, учёные обнаружили, что такая замена связана с:
- уменьшением веса тела (−0,12 кг в год);
- уменьшением риска ожирения (−12%);
- уменьшением риска ишемической болезни сердца (−11%);
- уменьшением риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (−5%);
- уменьшением общего риска смерти (−4%).
При этом связи с риском развития сахарного диабета второго типа выявлено не было.
Согласно данным другого метаанализа 17 рандомизированных исследований с участием 1733 взрослых человек с избыточным весом или ожирением (1), замена сахаросодержащих напитков на напитки с искусственными подсластителями на срок от трёх до 52 недель приводила к уменьшению веса тела (−1,04 кг), процента жира в организме (−0,6%) и содержания жира в печени (слабый эффект), но не влияла на липиды в крови, гликемический контроль или артериальное давление.
Этот же метаанализ показал, что замена сахаросодержащих напитков на простую воду не привела к улучшению какого-либо из изучаемых показателей, но если воду заменяли на напитки с искусственными подсластителями, то отмечалось уменьшение веса тела (−1,07 кг) и систолического артериального давления (−2,63 мм рт. ст.), хотя уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) снижался при потреблении именно воды (−0,21%).
Подпишитесь на нас, где вам удобнее: МАХ или VK или ОК
Один из аргументов против искусственных подсластителей заключается в том, что они отрицательно влияют на кардиометаболическое здоровье из-за вызываемого ими изменения состава микробиоты кишечника.
Хотя опыты на грызунах дают некоторые основания для раздумий над этой гипотезой, в исследованиях с участием человека ежедневный приём относительно высоких доз искусственных подсластителей, как правило, не приводил к значительным изменениям состава микробиоты кишечника (5), однако у этих научных работ имеется серьёзный недостаток: большинство исследований длилось от 4 до 14 дней.
Рассмотренное же сегодня исследование примечательно тем, что анализ изменений микробиоты проводился целый год. По сравнению с контрольной группой в экспериментальной наблюдалось увеличение общей численности нескольких родов бактерий, производящих короткоцепочечные жирные кислоты, которые обеспечивают различные полезные для здоровья эффекты и, возможно, участвуют в профилактике ожирения и сахарного диабета второго типа.
Похоже, увеличение их выработки в экспериментальной группе частично объясняет более эффективное поддержание достигнутого в первые два месяца веса.
Кроме того, в экспериментальной группе существенно возросла численность рода бактерий, производящих метан, что, по крайней мере отчасти, объясняет увеличение частоты негативных желудочно-кишечных симптомов, поскольку сахарные спирты известны подобным влиянием на пищеварение.
Интересно: Почему самые большие любители чая живут дольше?
В совокупности данные свидетельствуют о том, что рацион с искусственными подсластителями не представляет угрозы микробиоте кишечника, однако необходимы дальнейшие и более продолжительные исследования.
Заключение
Результаты рассмотренного эксперимента согласуются с совокупностью имеющихся данных: замена содержащих столовый сахар продуктов на продукты с искусственными подсластителями улучшает антропометрические показатели без значительного влияния на другие биомаркеры кардиометаболического здоровья.