Итак, тема депрессии и её лечения звучит в моей психологической практике самой громкой нотой.
Вот как ковид начался, так и зазвучала. И не замолкает до сих пор. И я очень хорошо понимаю, где здесь может "фонить". В предыдущей статье про депрессию, я говорила про антидепрессанты и какие есть нюансы с ними.
Теперь поговорим про психотерапию при депрессивном расстройстве.
Итак, у вас депрессия. Вам уже выписали антидепрессанты(врач психиатр).И по протоколу лечения депрессивных расстройств вам рекомендована психотерапия как обязательная часть лечения.
Первые вопросы: почему? Зачем? Можно без неё?
Отвечаю: "нет, нельзя!" И вот почему.
При депрессивном расстройстве наблюдаются изменения в нейромедиаторной и нейрогуморальной регуляции, что приводит к нарушению работы нейронов головного мозга.
Это нарушение влияет на настроение, когнитивную функцию, поведение. Проявляется в депрессивной триаде:
1. Сниженное настроение. Печаль, тоска, грусть. Ощущение тяжести и внутренней пустоты. Вас перестаёт радовать то, что раньше радовало. Может появляться тревога.
2. Замедление мышления.
Трудно думать, принимать решения, концентрироваться, всё как будто "тормозит".
3. Двигательная заторможенность.
Меньше сил, меньше активности, трудно встать, начать делать даже простые вещи.
Человек замечает, что ему трудно учиться, работать. делать элементарные вещи. У него снижается концентрация внимания,. Он также становиться сверх критичен к себе, не видит будущего. Жизнь теряет смысл. Могут появляться суицидальные мысли.
Видите, какой наборчик?
Депрессия - это не грипп на неделю. Это длительное нарушенное состояние, которое может длиться у человека годами, пока он поймет, что ему пора к врачу.
И помимо телесных симптомов, важно то, что со временем могут закрепляться неадаптивные способы мышления, поведения и отношения к себе и миру.
АД восстанавливает биохимию мозга, но депрессивные паттерны поведения не восстанавливаются так просто. Вот здесь и нужен психолог. Помочь вам сформировать здоровые способы мышления и поведения.
К кому обращаться и что ожидать от психолога?
Этот вопрос возникает почти у всех.
Потому что непонятно: психолог - это просто поговорить или реально что-то изменить?
Итак. К кому обращаться?
С депрессией лучше идти к специалисту, который понимает клинику заболевания, имеет опыт и знает как именно нужно работать в этом случае..
Это могут быть:
- клинический психолог
- психотерапевт с психологическим образованием, опытом работы с депрессиями.
Подход может быть разный (КПТ, АСТ, интегративный (специалист гибко используют разные подходы в индивидуальном формате), психодинамический).
Важно, чтобы специалист:
- понимал, как устроена депрессия
- умел работать с низким ресурсом
- понимал этапы терапии при депрессивном расстройстве.
Что вы НЕ должны получить в начале терапии:
- вас просто слушают без обратной связи
- говорят "давайте разберём ваше детские травмы" на первых сессиях
- предлагают сразу глубокую работу и т.п.
Если вам сразу тяжело, много требований или ощущение давления - это не про терапию депрессии.
Что происходит в начале терапии?
Сначала не меняют личность.
Сначала стабилизируют состояние.
Психолог будет смотреть:
- есть ли силы
- какое настроение
- как вы спите и едите
- насколько вы можете функционировать
- уровень психического истощения
Потому что без этого двигаться дальше невозможно.
Снижение внутреннего давления
Вы уже приходите с этим:
- "я должен"
- "я слабый"
- "я не справляюсь"
Работа психолога ослабить эту критику к себе. И развести депрессивное болезненное мышление и здоровое. Дать эмоциональную поддержку и опору.
Активация при депрессии.
Маленькие действия вместо новой жизни. В терапии при депрессии не ставят большие цели.
Работа идёт через:
- маленькие шаги
- реальные задачи
- постепенное восстановление активности
Иногда это встать, умыться, почистить зубы, выйти на улицу. И это уже часть терапии.
Работа с обесцениванием
Очень часто человек делает шаг - и сразу говорит: "это ерунда".
Психолог помогает удержать ценность этих шагов, не скатываться обратно в самокритику.
Когда чуть становиться лучше физически, начинаем работать с мыслями. С когнитивными искажениями.
И только потом - глубинная работа.
Когда появляется больше сил, тогда уже можно идти в:
- самооценку
- внутреннего критика
- старые сценарии
- работать с детскими травмами
Но не в начале.
Важный момент!
Психотерапия при депрессии часто идёт параллельно с приёмом антидепрессантов. И хороший специалист учитывает медикаментозное лечение. При необходимости работает в связке с психиатром.
Главное, что стоит понимать,
вы можете всё ещё чувствовать себя плохо, не справляться, откатываться назад. Но при этом двигаться вперёд.
Постепенно настроение стабилизируется, появляются силы чистить зубы и не только. Начинает что-то радовать. Ура!Это и есть процесс выхода из депрессии.
Если коротко: психотерапия при депрессии, это не про "исправить себя".
Это про то, чтобы постепенно восстановить способность жить постепенно, шаг за шагом, с поддержкой специалиста.
Автор: Андреева Юлия Валериановна
Психолог, Клинический психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru