«Жена заставила пойти к врачу, - написал Пётр, - не может спать из-за моего храпа. Оказалось, что у меня искривление носовой перегородки и я с этим жил всю жизнь.
Короче говоря, пришёл с одной проблемой, а выяснилась другая. Стоит ли соглашаться на операцию, избавит ли она от храпа? Думаю…».
Действительно, часто храп выявляет скрытые годами заболевания лор-органов. Приходится решать: оставлять всё как есть или оперироваться.
Об эффективности операции и консервативного лечения рассказывает заведующая отделением оториноларингологии Орской городской больницы Татьяна СМИРНОВА.
Причиной храпа может быть лишний вес
- Татьяна Викторовна, всегда ли храп означает проблемы в лор-органах?
- Нет, не всегда. Храп может возникать, как ни странно, из-за лишнего веса. Не удивляйтесь, тут прямая связь.
Дело в том, что при ожирении затрагивается не только подкожно-жировая клетчатка, но и внутренние органы, к примеру, та же печень.
Допустим, у человека жировой гепатоз печени. Что происходит? Печень подтягивает диафрагму и не даёт нормально работать лёгким. Нет нормальной вентиляции – нет полноценного дыхания. Отсюда - храп.
Следующая причина – снижение мышечного тонуса. Это связано с физиологическим старением человека, которое начинает проявляться примерно одинаково – как у мужчин, так и у женщин - после 50 лет.
В носоглотке тоже есть мышцы, поэтому их слабость может вызывать храп. Снижают тонус мускулатуры алкоголь и курение. Ещё - аденоиды, риносинуситы, аллергия на сезонную пыльцу.
Ну, и, наконец, патология лор-органов – то, чем непосредственно занимаюсь я как врач-хирург. Как-то на консультацию пришёл 63-летний мужчина с жалобой на храп.
Мы сделали КТ – это считается золотым стандартом исследования лор-органов – и выявили многочисленные полипы, о которых человек не догадывался.
Поговорили об операции. Я объяснила, что при таком диагнозе консервативными методами не обойтись. Никакие специальные подушки для сна, капы для нижней челюсти, гаджеты, а также упражнения тут не помогут.
Согласие на операцию было получено. Анестезию пациент выбрал местную – желание человека при нашем вмешательстве учитывается.
На всё ушло 20 минут. Первое, что сказал пациент после операции: «Разве так можно дышать? Я раньше и не знал». Мозг оперируемого стал в достаточном количестве снабжаться кислородом. Ушла гипоксия. Стало легче ходить, работать.
А ещё на диван вернулась жена (это, конечно, шутка), поскольку супруг больше не храпел. Восстановление после операции заняло 2 недели, послеоперационный отёк спал достаточно быстро.
Что я хочу сказать этим примером? Действительно, многие годами ходят и с полипами, и с искривлением носовой перегородки. Адаптируются к недостаточному носовому дыханию и привыкают.
Нелеченный храп при лор-патологии может привести к бактериальной инфекции
- Может, для кого-то это норма?
- Не думаю. В последующем даже небольшая инфекция может дать отёк и осложнения. Если в молодости организм справлялся, то со временем будет тяжелее.
Представьте, человек заболел простудой. За семь дней обычно она проходит. Но в случае с полипами или другой патологией лор-органов, болезнь обязательно затянется. Может присоединиться бактериальная инфекция. Особенно, если возраст 60+.
Это одно. И другое - храп не даёт человеку и его близким выспаться. Нарушаются фазы глубокого и быстрого сна. Не вырабатываются гормоны, с помощью которых человек ночью восстанавливается.
Нет в достаточном количестве соматотропного гормона, который отвечает за восстановление тканей, тестостерона.
А вот гормон стресса кортизол, наоборот, усиливается. Со временем нарушается обмен веществ и может дойти до депрессии.
- Насколько операция болезненна?
Используем общую или местную анестезию – по согласованию с пациентом. Учитываем, насколько высокий или низкий болевой порог у человека, как пациент настроен. Также имеет значение, какой техникой владеет хирург.
Перегородка оперируется от 20 минут до часа. Отёк спадает через 2 недели. В каких-то случаях сохраняется до месяца. Всё корректируется в индивидуальном порядке. За 15 лет работы повторно с одной и той же проблемой ко мне никто не приходил.
- Может ли после операции поменяться эстетика лица?
- Нет. Современные методы эндоскопии не предполагают никаких разрезов. Лицо остаётся прежним, без малейших изменений.
Костный каркас мы не трогаем, работаем только на перегородке.
Храп и связанные с ним проблемы профилактируются в детстве
- Почему же патологии лор-органов, особенно грубые, не выявляются в детстве?
- Трудно сказать. Дефицита лор-врачей у нас нет. В достаточном количестве - и детские, и взрослые доктора. Они выявляют, дают направление на лечение.
Думаю, тут дело в родителях. Всё начинается с отношения к собственному здоровью. Как некоторые проходят профосмотр? Нередко так: подпишите, доктор, у меня нет времени на дообследование, а то к работе не допустят.
Так же и со своим ребёнком. Пришли с работы, поели и сидят в телефоне. Прислушаться внимательно, как дышит ребёнок, как он говорит – на это нет времени.
Лицевой скелет растёт до 18 лет. Пока он вытягивается, некоторые моменты могут меняться.
Итак, подводим итог сказанному. Если нет грубых анатомических нарушений, вначале пробуем консервативный путь. Если не помогает – рассматриваем операцию.
Если вопрос был только в перегородке или в полипах, то действительно человек после операции храпеть больше не будет. Но бывает, что наслаиваются другие проблемы, например, провисает мягкое нёбо.
Тогда делаем всё поэтапно, если, конечно, человек согласен. После операции предупреждаю – придётся приложить усилия. Например, важно держать вес в норме. О взаимосвязи ожирения и дыхания я рассказывала выше.
Беседовала журналист Инна ЛОМАНЦОВА
Читайте нас в Telegram и MAX - там ещё больше статей. И смотрите на RUTUBE - там видеосоветы наших экспертов.
Статья носит просветительский характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна. Имеются противопоказания. Для связи с автором канала "О здоровье с профессионалами" ilomantsova@gmail.com Инне ЛОМАНЦОВОЙ.