К психологу приходят с фразой вроде: «Я как‑то дальше иду, но ни чувств, ни желаний чего-то делать» или «раньше меня увлекал любой движ, а теперь я кажусь самому себе неинтересным». Это не просто «плохо вчера спалось», а вполне может быть депрессивным состоянием. Системный сбой отмечается в организме на уровне ощущений, в мыслях, нетипичных эмоциональных реакциях.
Апатия, депрессия, депрессивное состояние: как это звучит?
В практической работе различают несколько состояний очень похожих внешне, но имеющих отличия в продолжительности и глубине:
- Апатия как эмоциональное и мотивационное «отключение»: снижение интереса, уменьшение или полное отсутствие выраженных желаний, отсутствие инициативы, снижение включённости в социальные ситуации, даже если внешне человек продолжает деятельность, заметна отстраненность.
- Депрессивное состояние такой описательный термин, обозначающий более продолжительное снижение настроения, потерю интереса, изменение физиологии (сон, аппетит, вес, здоровье и активность) и мышления (утрата способности испытывать яркие позитивные эмоции радости, возбуждения, восторг, рост негативных выводов о себе). Может быть связано с кратковременным тяжелым событием и острым переживанием горя, потери, где депрессивная фаза естественна по хронологии.
- Клиническая депрессия разной степени тяжести (депрессивные эпизоды из классификации DSM‑5 или МКБ) установленный врачом диагноз, когда минимум 5 из перечисленных симптомов (унылое, раздражительное или пустое настроение, потеря интереса, упадок сил, нарушения сна/аппетита, чувство вины, трудности концентрации, суицидальные мысли) сохраняются более 2х недель и приводят к выраженному снижению социальной, профессиональной или личной функции.
В популярной психологии под «депрессией» нередко понимают просто «очень тяжёлое настроение» или «апатию», «тяжелое переживание расставания», и это не всегда отражает критерии, по которым работает психиатрия. В клинической практике депрессия - это устойчивое длительное состояние, включающее изменения в настроении, когнитивных функциях, физиологии и поведении, которое требует профессиональной оценки и, при необходимости, лечения.
Как заметить депрессию у близкого человека?
Вот живые признаки, которые можно увидеть вокруг себя:
- Стало меньше «живых» сообщений: меньше шуток, инициативы, планов, больше фраз «всё пофиг», «ничего не хочу», «ни на что не способен».
- Исчезает интерес: не до секса, не до кино, не до любимых блюд, даже до друзей и физической активности.
- Появляется плаксивость, раздражительность, повышенная обидчивость, хотя раньше человек был более уравновешен.
- Сон и аппетит меняются: либо человек не может уснуть, постоянно включает свет и скроллит ленту, либо спит по 10–12 часов и всё равно ходит сонный, почти ничего не ест или, наоборот, «заедает» стресс едой.
- Страдает опрятность и рутинные дела: появляются задержки, отменённые встречи, разбросанные вещи, беспорядок, нет никакого предсказуемого распорядка
- Человек начал говорить: «я виноват», «я никому не нужен», «у меня всё равно ничего не получается», «лучше бы меня не было».
[p]Диалог с партнёром: «Всё пофиг»
— Ты вчера опять ничего не делал по дому, даже не посмотрел, что нужно купить.
— Да… не успел
— Ты в последнее время вообще ничего не хочешь, как будто живёшь на автомате и где-то не здесь.
— Я не знаю, что со мной. Раньше, если бы ты так сказала, я бы вспылил, а теперь... просто не до этого.
— А как ты себя вообще чувствуешь?
— Как будто в консервной банке. Ем, сплю, иду на работу, но ни радости, ни злости, просто безразлично: еда пресная, за день вспомнить нечего
(Апатия, отсутствие инициативы, потеря интереса, ощущение внутренней пустоты)
Если вы видите такое у партнёра или друга, важно не останавливаться на рассуждениях, что «он просто долго переживает», а аккуратно спросить, как он себя чувствует, и мягко предложить помощь найти специалиста.
Как заметить признаки у себя и понять, что пора пройти диагностику состояния?
Любая депрессия начинается не с «я решила, что я в депрессии», а с того, как вы живёте день за днём:
- Понижение настроения, апатичность, ощущение пустоты, неспособность радоваться тому, что раньше приносило приятные эмоции, держатся больше 14 дней и не связаны с конкретным кратковременным событием, вроде расставания или смерти близкого, после которого есть естественный период горя.
- Потеря интереса к жизни: ни хобби, ни общение, ни работа, ни отдых не приносят прежнего удовольствия, появляется чувство «зачем вообще это всё делать».
- Изменения сна и аппетита, потеря сил, постоянное чувство усталости, даже если вы спите столько, сколько раньше были на ногах.
- Сложности с концентрацией, памятью, принятием решений, ощущение, как будто «мысли вязкие, замедленные».
- Появление мыслей о бессмысленности существования, о том, что «всё безнадёжно», или о смерти, о том, что «жить родным будет легче без меня».
Если хотя бы несколько из этих пунктов актуальны для вас, полезным шагом будет отказаться от пассивного ожидания пока «всё нормализуется», и записаться на консультацию к психотерапевту/психиатру/клиническому психологу
[p]Диалог с психологом: «Я не могу больше»
— Когда вы заметили, что стало «не так»?
— Месяц назад я просто устала сильно, ушла в отпуск, но как будто не восстановилась. Сначала стало тяжело просыпаться, потом не хотелось вставать с кровати, потом не хотелось никуда выходить, не хотелось есть.
— А радость, удовольствие, интерес, испытываете сейчас?
— Я не помню, когда в последний раз что‑то было по‑настоящему классным. Всё как будто размытое, серое, как в тумане.
— Вы замечаете, какие-то повторяющиеся мысли?
— Да. Я постоянно думаю, что я никому не нужен, что я не справилась, что я «обуза» в жизни других людей.
Длительность симптомов, тревога, упадок сил, сниженный эмоциональный фон
Почему «выговориться подруге/другу» — это не замена психотерапии?
Поддержка близких бесценна, но она не может заменить методическую работу. Можно выговориться, почувствовать, что вы не одиноки, получить поддержку.
Но что сделать не получится:
- увидеть, где депрессия, а где временный спад, опираясь на клинические критерии и дифференциальный диагноз;
- отследить, какие именно механизмы мышления, поведенческие паттерны, травматические сценарии, дисфункциональные установки поддерживают ваше состояние;
- обосновать, когда нужно медикаментозное вмешательство, а когда достаточно психотерапии или необходимо сочетание методов поддержки;
- протоколировать прогресс, корректировать подходы и гарантировать, что вы не останетесь в руках одного человека с его собственными проекциями, симпатиями и страхами.
Когда после «душевного разговора» вы чувствуете облегчение, но через несколько дней, недель снова возвращаетесь в то же состояние, это признак того, что нужна не только поддержка, но и профессиональная работа.
Последствия наплевательского отношения:
Если депрессивное состояние долго игнорировать, оно может перейти в клиническую депрессию, влияя на все сферы жизни:
- Психическое здоровье: усугубление симптомов, риск хронической депрессии, развитие тревожных расстройств, панических атак, фобий, фиксаций на мыслях о смерти и суицидальных попытках.
- Физиологическое состояние: мигрени, нарушения сна и пищеварения, боли в мышцах, беспокойство, сексуальная дисфункция, снижение иммунной защиты, риск сердечно‑сосудистых заболеваний, психосоматических расстройств из классической психосоматической семерки.
- Социальные и профессиональные последствия: разрушение отношений, ссоры, отдаление партнера, потеря работы, финансовые трудности, снижение самооценки, дальнейшее усугубление с трудностями выровнять свой социальный статус.
Предубеждения о психиатрии и психотерапии
Самые распространенные страхи, которые мешают людям обращаться за помощью:
- «Меня запрут и буду колоть уколы, как в «Кащенко» «на хуторе».
- «Психологи все такие умные, но им всё равно»
- «Психиатр для психбольных, а я просто устала».
- «Мне сразу впаяют кучу таблеток, и я стану «зомби», буду овощем».
При этом, психиатрия и психотерапия в современном мире работают как комбинация диагностик, хорошо изученных препаратов с минимальными побочными эффектами, а также психотерапии, где специалист помогает вам:
- разобрать механизмы депрессии,
- научиться справляться с эмоциями, получить навыки саморегуляции,
- менять деструктивные мышление и поведение,
- улучшать отношения, сон, работу.
Все это делает вас адаптированным к изменчивой жизни.
Автор: Марина Александровна Петрик
Психолог, Клинический психолог консультант
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru