Весна — время обновления природы. Но многие женщины в этот период могут сталкиваться с неприятным сюрпризом — месячный цикл вдруг становится непредсказуемым. Что лежит в основе нарушений в женском организме? Почему это происходит чаще всего весной? С этими вопросами мы обратились к гинекологу Диане Фаттаевне Амоновой, врачу сети клиник «Семейный доктор».
Нарушения цикла
Нормальный менструальный цикл у взрослых женщин составляет 24–38 дней (в среднем 28). Продолжительность менструального кровотечения обычно от 4 до 8 дней. Объём кровопотери в норме не превышает 80 мл за цикл.
Нарушения менструального цикла включают:
- олигоменорею — удлинение менструального цикла более 38 дней;
- полименорею — укорочение менструального цикла менее 24 дней;
- аномальное маточное кровотечение (AUB) — общий термин, включающий любые отклонения по частоте, регулярности, продолжительности или объёму кровотечения;
- гипоменорею — уменьшение объёма менструальной кровопотери;
- гиперменорею (меноррагия) — избыточная менструальная кровопотеря (более 80 мл или клинически значимое увеличение объёма);
- межменструальное кровотечение — кровянистые выделения между менструациями.
Вре́менные изменения менструального цикла иногда могут рассматриваться как естественная реакция на неблагоприятные условия жизни, например, на стрессовые факторы.
Менструальный цикл — это один из важных критериев диагностики различных заболеваний репродуктивной системы. Поэтому при нарушениях цикла необходимо обязательно показаться гинекологу для исключения серьёзной патологии.
Причины нарушений цикла
На характер менструального цикла могут оказывать влияние разные причины, начиная от изменения длины светового дня, эндокринных нарушений, заканчивая перенесённым инфекционным заболеванием или оперативным вмешательством.
Стресс
Стресс влияет на работу гормональной системы, которая регулирует менструальный цикл. Ключевую роль играют две взаимосвязанные системы:
- гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система — она отвечает за созревание яйцеклетки и регулярность менструального цикла;
- гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система — она активируется в ответ на стресс и регулирует выработку гормонов стресса.
Во время стресса повышается уровень кортизола. Это может нарушать передачу сигналов от головного мозга к яичникам, в том числе подавлять выработку гормонов, необходимых для овуляции.
В результате могут возникать ановуляторные циклы (без овуляции), задержки менструации или нерегулярный цикл. Кратковременный стресс чаще вызывает временные изменения, тогда как хронический стресс может приводить к более стойким нарушениям менструальной функции.
Основные изменения при стрессовом воздействии происходят на уровне гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, регулирующей репродуктивную функцию. Нарушается пульсирующая секреция гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) в гипоталамусе, что приводит к изменению выработки гонадотропных гормонов гипофиза (ЛГ и ФСГ) и, как следствие, к нарушению функции яичников.
Стресс может приводить к нарушению роста и созревания фолликула, а также овуляции, что клинически проявляется ановуляторными циклами — менструальными циклами без выхода зрелой яйцеклетки.
Кратковременный интенсивный стресс (эмоциональный или физический) может вызывать транзиторные, как правило, обратимые нарушения менструального цикла.
Длительное воздействие хронического стресса может приводить к формированию функциональной гипоталамической аменореи и другим стойким нарушениям репродуктивной функции, однако такие изменения в большинстве случаев являются потенциально обратимыми при устранении причинного фактора.
Нарушения менструального цикла часто возникают у девушек-студенток во время экзаменов. Это связано со стрессом. Также такие нарушения нередко бывают у подростков, потому что их репродуктивная система ещё формируется и более чувствительна к внешним факторам.
У некоторых девушек есть генетическая предрасположенность — то есть организм изначально более чувствителен к стрессу, и цикл может легче нарушаться.
Почему это происходит
Менструальный цикл регулируется гормонами — это особые вещества, которые вырабатываются в организме и управляют его работой. Основные из них — эстрогены, прогестерон, а также гормоны гипофиза (ЛГ и ФСГ). Если их баланс нарушается, цикл может сбиваться.
Во время стресса в организме повышается уровень «гормонов стресса» — кортизола и других. Они влияют на работу мозга и могут «тормозить» выработку гормонов, которые отвечают за овуляцию (выход яйцеклетки из яичника). В результате овуляция может происходить нерегулярно или отсутствовать.
Также при стрессе может повышаться уровень пролактина — гормона, который в норме отвечает за выработку грудного молока. Его избыток тоже может приводить к сбоям менструального цикла.
На цикл влияет и режим дня. Например, изменение продолжительности светового дня или частые недосыпы могут снижать выработку мелатонина — гормона сна. Он участвует в регуляции гормональной системы, поэтому его недостаток также может способствовать нарушениям цикла.
Эндокринные нарушения
Нарушения менструального цикла часто связаны с работой эндокринной системы — органов, которые вырабатывают гормоны. Иногда изменения могут становиться заметнее на фоне сезонных факторов, но основной причиной обычно являются именно гормональные сбои.
К наиболее частым причинам относятся:
- Заболевания щитовидной железы. При повышенной функции щитовидной железы (гипертиреозе) менструации могут становиться редкими или вовсе прекращаться. При сниженной функции (гипотиреозе), наоборот, цикл может удлиняться, а менструации — становиться более обильными.
- Ожирение и сахарный диабет. Жировая ткань — это не просто «запас энергии», а активный гормональный орган. Она вырабатывает вещества (например, лептин), которые влияют на работу яичников. При избыточном весе и инсулинорезистентности может повышаться уровень мужских гормонов (андрогенов), что приводит к отсутствию овуляции, задержкам и нерегулярным менструациям.
- Повышенный уровень пролактина. Чаще всего связан с нарушениями работы гипофиза (например, при его доброкачественных опухолях). Избыток пролактина «блокирует» нормальную работу гормонов, регулирующих цикл, из-за чего может нарушаться овуляция и исчезать менструация.
- Синдром поликистозных яичников. Одно из самых распространённых гормональных состояний. При СПКЯ нарушается созревание яйцеклеток, повышается уровень андрогенов, из-за чего возникают нерегулярные менструации, задержки или их отсутствие.
Кроме этого, на изменение цикла весной могут влиять другие причины:
- изменение рациона — при дефиците питания снижается синтез гонадолиберина;
- недостаток витаминов;
- избыточное физическое напряжение, например, походы в спортзал с целью вернуть форму к летнему сезону;
- быстрое увеличение светового дня, что может влиять на выработку мелатонина;
- нарушения сна;
- острые респираторные вирусные инфекции.
Когда обращаться к врачу
Любое нарушение менструального цикла — важная причина для обращения к гинекологу. Нерегулярный цикл может говорить о патологии репродуктивной системы, наличии серьёзного заболевания, потенциальном риске бесплодия.
Центр женского здоровья и косметологии — это команда профессионалов, которые используют новейшее оборудование для диагностики, лечения и профилактики женского здоровья.
Мы предлагаем два варианта комплексного обследования:
- Быстрый чекап женского здоровья: первичный приём врача-гинеколога, взятие мазков на флору и цитологическое исследование, видеокольпоскопия, лабораторное исследование взятого биологического материала.
- Профилактику заболеваний шейки матки: включает в себя приём врача-гинеколога, расширенную кольпоскопию, взятие мазков, анализы крови.
Нарушения цикла нельзя оставлять без внимания. Регулярное наблюдение у гинеколога позволит сохранить женское здоровье и избежать неприятных осложнений.
Читайте также: Гормональный дисбаланс: как распознать и что делать
Записывайтесь на консультацию к врачам поликлиники "Семейный доктор" по телефону +7 (495) 927-52-58 или на сайте.
Подписывайтесь на Дзен-канал "Семейный доктор", чтобы не пропустить новые интересные статьи и видео.