Тема ЗГТ до сих пор окружена страхами и устаревшей информацией.
Разберём самые частые мифы — с опорой на современные данные.
❌ Миф 1. ЗГТ вызывает онкологию
Это самый распространённый страх.
Что говорят современные исследования:
В 2019 году в журнале The Lancet был опубликован крупный метаанализ (более 100 000 женщин).
Вывод:
- риск зависит от типа терапии
- при правильном подборе он остаётся низки
- у большинства женщин польза превышает риски
Также современные рекомендации подтверждают:
👉 North American Menopause Society (2022)
👉 NHS
- ЗГТ является безопасным и эффективным методом для большинства женщин
- особенно при начале терапии в возрасте до 60 лет или в первые годы менопаузы
Российские рекомендации также это подтверждают:
👉 Российское общество акушеров-гинекологов
- при индивидуальном подборе ЗГТ может использоваться длительно
- с учётом факторов риска
🔗 Источники:
https://www.nhs.uk/conditions/menopause/treatment/
https://www.thelancet.com
https://www.imsociety.org/
❌ Миф 2. Если начать ЗГТ — потом нельзя будет отменить
Очень частый страх: «подсядешь на гормоны».
Что на самом деле:
ЗГТ не вызывает зависимости.
Согласно рекомендациям:
👉 North American Menopause Society
👉 NICE
- терапия принимается столько, сколько это необходимо
- решение о продолжении или отмене принимается индивидуально
- отменить можно в любой момент
Да, при отмене симптомы могут вернуться — но это не «зависимость», а естественная реакция организма на снижение гормонов.
Российские рекомендации:
👉 Минздрав России
- длительность терапии определяется врачом индивидуально
- возможна как краткосрочная, так и длительная схема
🔗 Источники:
https://www.nice.org.uk/guidance/ng23
https://www.nhs.uk/conditions/menopause/treatment/
❌ Миф 3. Менопауза “помолодела”
Очень популярное мнение: «раньше это было после 50, а сейчас уже у всех в 40».
На сегодняшний день нет доказательств, что менопауза массово «помолодела».
Средний возраст менопаузы остаётся стабильным — около 50–51 года.
Есть чёткая медицинская классификация:
- до 40 лет — преждевременная менопауза
- 40–45 лет — ранняя менопауза
- 45–55 лет — нормальный возраст
- после 55 — поздняя менопауза
И эта классификация используется во всех международных рекомендациях.
Тогда почему создаётся ощущение, что «всё стало раньше»?
- раньше об этом практически не говорили
- женщины не отслеживали симптомы
- не было диагностики
- не было внимания к самочувствию
Сейчас:
- больше информации
- больше обследований
- выше осознанность
И мы просто раньше начинаем замечать изменения, которые раньше игнорировались.
Важно понимать: ранняя менопауза (до 45 лет) действительно существует, но это не новая «норма», а медицинское состояние.
❌ Миф 4. На ЗГТ набирают вес
Очень частый страх: «начну гормоны — расплывусь».
Современные данные показывают, что ЗГТ сама по себе не вызывает набор веса.
👉 North American Menopause Society (2022)
👉 NHS
- увеличение веса связано в первую очередь с образом жизни
- снижением активности
- изменением питания
А не с гормональной терапией.
Снижение эстрогенов приводит к:
- увеличению жировой массы
- перераспределению жира в область живота
Исследования показывают, что ЗГТ может замедлять эти процессы и помогать сохранять более благоприятный состав тела.
🔗 Источники:
https://www.nhs.uk/conditions/menopause/treatment/
https://www.menopause.org/
https://www.imsociety.org/
❌ Миф 5. ЗГТ нужна только если есть приливы
Многие думают: нет приливов — значит, всё нормально. Это не так.
Приливы — это лишь один из симптомов. И далеко не самый главный.
ЗГТ — это не только про снятие симптомов.
Снижение эстрогенов влияет на:
- костную ткань (риск остеопороза)
- сердечно-сосудистую систему
- когнитивные функции
- состояние кожи и слизистых
- обмен веществ
И это происходит даже без выраженных приливов.
👉 NICE
👉 North American Menopause Society
- ЗГТ может использоваться не только для облегчения симптомов, но и для профилактики остеопороза и других состояний
👉 Российское общество акушеров-гинекологов
- также рассматривают ЗГТ как метод профилактики
🔗 Источники:
https://www.nice.org.uk/guidance/ng23
https://www.nhs.uk/conditions/menopause/treatment/
Клинические рекомендации РФ по менопаузе
❌ Миф 6. Менопауза не зависит от генетики
Возраст наступления менопаузы в значительной степени определяется генетически.
Исследования показывают, что до 50–60% вариации связано с наследственностью.
Чаще всего сценарий повторяется: как было у мамы, бабушки.
Что ещё влияет:
- курение
- операции
- химиотерапия
- заболевания
- дефицит массы тела
Но базовая точка — генетика.
❌ Миф 7. Гормональную терапию нужно начинать только тогда, когда станет совсем плохо
Сегодня подход другой: не ждать тяжёлых симптомов, а обсуждать менопаузальную гормональную терапию вовремя.
Современные рекомендации говорят о так называемом “терапевтическом окне”: у большинства здоровых женщин моложе 60 лет или в первые 10 лет от начала менопаузы польза терапии обычно превышает риски.
Это не значит, что гормоны нужно принимать всем заранее «на всякий случай». Это значит другое: если симптомы уже есть, если снижается качество жизни, если есть ранняя или преждевременная менопауза, затягивать с обсуждением терапии не нужно.
Именно раннее и грамотное решение сегодня считается более современным подходом. Особенно это важно при ранней и преждевременной менопаузе, потому что в этих случаях гормональная терапия рекомендуется как минимум до возраста естественной менопаузы, если нет противопоказаний.
ЗГТ и МГТ — в чём разница
Вы часто видите два термина: ЗГТ и МГТ. По сути — это один и тот же вид терапии.
Просто МГТ — более современный термин, который используется в международных рекомендациях.
👉 North American Menopause Society
В чём логика различия:
- при ранней и преждевременной менопаузе терапия замещает нормальный уровень гормонов
- при менопаузе в обычном возрасте терапия поддерживает организм и снижает риски
Важно:
- препараты могут быть одинаковыми
- формы одинаковые
- отличается задача и дозировка
- всё подбирается индивидуально
Вывод
Менопауза — период, который напрямую влияет на качество жизни и здоровье женщины.
И сегодня у нас есть доказанные инструменты, которые позволяют пройти его не через страх и «терпеть», а через понимание и грамотный подход.