Онкоцитология (пап-тест, скрининг) — это мазок, который берется специальной щеточкой с шейки матки для определения вероятности рака. Шейка матки находится глубоко во влагалище, и рак этой области не проявляет симптомов до самых поздних стадий. Однако это заболевание можно предотвратить на 100%, если вовремя проходить обследование.
Когда начинать обследование:
- С 21 года.
- Или через 3 года после первого полового акта, если он случился до 18 лет.
- С 30 лет к цитологии добавляется анализ на вирус папилломы человека (ВПЧ), который является основной причиной предраковых изменений и рака. До 30 лет ВПЧ часто проходит самостоятельно благодаря иммунитету (в 80% случаев за 2 года), поэтому его массовый поиск в молодом возрасте не всегда целесообразен.
Расшифровка результатов
1. NILM (НИЛМ) Это нормальный результат, означающий отсутствие патологий.
- До 30 лет: следующая цитология через 3 года.
- После 30 лет (при отсутствии ВПЧ): следующее обследование через 5 лет.
- Исключение: если при норме (NILM) обнаружен ВПЧ 16 или 18 типа, необходимо идти на кольпоскопию.
2. ASCUS (АСКУС) Клетки не похожи на нормальные, но и до «плохих» не дотягивают. Это может быть вызвано воспалением (вагинит), обострением герпеса или половым контактом менее чем за 24 часа до анализа.
- Действие: Обязательно сдать тест на ВПЧ.
- Если ВПЧ отрицательный — пересдача через 3 года.
- Если ВПЧ положительный — направление на кольпоскопию.
3. LSIL (Л-СИЛ) Предраковое заболевание низкой степени. В 80% случаев такие изменения проходят самостоятельно в течение 2 лет.
- Действие: Кольпоскопия и биопсия для подтверждения диагноза.
- Если диагноз подтвержден, врач выбирает тактику наблюдения: цитология раз в полгода и ВПЧ раз в год в течение 2 лет.
- Если изменения сохраняются более 2 лет, проводится лечение (удаление измененного участка — «прижигание», эксцизия или конизация).
4. ASC-H (АСК-Ш) Ситуация, когда врач видит изменения и не может исключить наличие тяжелой дисплазии.
- Действие: 100% показана кольпоскопия и гистология (биопсия).
- В сомнительных случаях может быть назначено исследование ИГХ (иммуногистохимия) для точной постановки диагноза.
5. HSIL (Х-СИЛ) Дисплазия умеренной и тяжелой степени. Это еще не рак, а предраковый процесс, который на 100% излечим.
- Действие: Кольпоскопия, биопсия и последующая операция (эксцизия или конизация) для удаления пораженного участка без длительного ожидания.
6. AGC (АДЖИСИ) Самый серьезный результат, подозрение на рак из железистого эпителия (эндометрия или цервикального канала).
- Действие: Немедленная кольпоскопия, биопсия и цервикальный кюретаж (соскоб из канала шейки матки).
Что такое кольпоскопия?
Это дополнительный метод осмотра шейки матки под увеличением, основная задача которого — выбрать правильное место для взятия биопсии. Кольпоскопия не нужна при каждом визите, она делается только при наличии отклонений в мазках или выявлении опасных типов ВПЧ (16, 18).
Важно: "Прижигание эрозии" без результатов цитологии, биопсии или наличия ВПЧ 16/18 типа считается устаревшим методом («карательной гинекологией»). Лечение должно основываться только на четких показаниях цитологического исследования.