«Мне нельзя летать — у меня глаукома». Эту фразу произносят пациенты, которые либо услышали это от кого-то, либо сами пришли к такому выводу по аналогии с перепадами давления при подъеме в горы. Разберем, насколько это соответствует действительности и в каких случаях осторожность действительно оправдана.
Что происходит с давлением в самолете
В салоне самолета поддерживается искусственное давление — эквивалент высоты 1800-2400 метров над уровнем моря. Атмосферное давление при этом ниже, чем на уровне моря, примерно на 20-25%.
Теоретическая логика, которая пугает пациентов: раз внешнее давление падает, внутриглазное должно вырасти. Так работает, например, газовый пузырь в глазу после операции на сетчатке — он расширяется при снижении давления.
При глаукоме без предшествующих операций ситуация принципиально другая.
Почему глаз не реагирует на перепады атмосферного давления
Внутриглазное давление — это давление замкнутой жидкостной системы внутри глаза. Оно определяется балансом выработки и оттока внутриглазной жидкости, а не разницей с атмосферным давлением снаружи.
Атмосферное давление действует на глаз равномерно снаружи. При его снижении стенка глаза испытывает чуть меньшее внешнее давление — но внутренняя регуляция ВГД от этого не меняется. Роговица и склера достаточно жесткие, чтобы компенсировать эту разницу.
Глаз — не воздушный шар. Он не раздувается при снижении атмосферного давления.
Исследование Kleinmann et al. измеряло ВГД у пациентов с глаукомой и у здоровых добровольцев на земле и во время полета. Статистически значимых изменений ВГД при перелете выявлено не было ни в одной из групп.
Когда перелет действительно противопоказан
Это важная часть, которую нельзя упустить. Есть конкретные ситуации, при которых летать нельзя — и они не связаны с глаукомой как таковой.
Газ в стекловидном теле после операции на сетчатке. После витрэктомии с тампонадой газом (SF6, C3F8) в полость глаза вводится газовый пузырь, который рассасывается несколько недель. При снижении давления в самолете этот пузырь расширяется и может вызвать острый подъем ВГД до критических значений с риском необратимой потери зрения.
- После витрэктомии с газовой тампонадой перелеты запрещены до полного рассасывания газа. Срок зависит от типа газа: SF6 — 6-8 недель, C3F8 — до 3 месяцев.
- Острый приступ закрытоугольной глаукомы. В острой фазе перелет противопоказан по общемедицинским соображениям. После купирования приступа и нормализации давления — отдельное решение с лечащим врачом.
- Состояние после недавней фильтрационной операции. В первые недели после трабекулэктомии давление может быть нестабильным, фильтрационная подушка требует контроля. Длительный перелет в этот период требует согласования с хирургом.
Сухой воздух в самолете — реальная проблема
Влажность воздуха в салоне самолета составляет 10-20% — значительно ниже комфортной нормы. Это вызывает усиленное испарение слезной пленки и обострение симптомов синдрома сухого глаза.
У пациентов с глаукомой, применяющих капли с консервантом бензалкония хлоридом, поверхность глаза уже нередко раздражена. Длительный перелет усугубляет это.
Практически: увлажняющие капли без консерванта в одноразовых тюбиках — в ручную кладь. Применять каждые 1-2 часа во время длительного перелета.
Капли при глаукоме в самолете
Перелет не отменяет и не сдвигает режим закапывания. Если по расписанию — капать. При длительных перелетах со сменой часового пояса режим сохраняется по времени отправления до адаптации.
Капли берут в ручную кладь: флаконы объемом до 100 мл допустимы в прозрачном пакете. При наличии назначения врача — документ помогает при досмотре.
Длительные перелеты и тромботический риск
У пациентов старшего возраста с сердечно-сосудистыми заболеваниями длительные перелеты повышают риск тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии. При сосудистой форме глаукомы и нормотензивной глаукоме, где перфузия нерва критична, тромботические события в системном кровотоке могут косвенно влиять на состояние зрительного нерва.
Стандартные меры профилактики: вставать и ходить каждые 1-2 часа, упражнения для ног сидя, достаточное питье. При высоком тромботическом риске — консультация терапевта перед длительным перелетом.
Итог
Авиаперелеты при глаукоме безопасны. ВГД при перелете не повышается — глаз не реагирует на изменения атмосферного давления как замкнутая жидкостная система. Противопоказания к перелету существуют, но касаются конкретных ситуаций: газ в стекловидном теле после операции на сетчатке, острый приступ, ранний период после фильтрационной хирургии. Сухой воздух в салоне ухудшает поверхность глаза — увлажняющие капли в ручной клади решают проблему. Капли при глаукоме применяются по расписанию вне зависимости от перелета.
📲 Подписывайтесь на канал Ментор Зрения в MAX или ВКонтакте