Боли в суставах принято связывать с возрастом, нагрузками или погодой. Но у части людей причина в питании. Продукты с высоким содержанием пуринов повышают уровень мочевой кислоты в крови, а её избыток откладывается в суставах в виде кристаллов и вызывает воспаление. Хорошая новость: этот механизм работает и в обратную сторону, коррекция рациона снижает уровень мочевой кислоты и уменьшает нагрузку на суставы.
Разберём, что происходит в организме, какие продукты влияют на показатель сильнее всего и какие изменения в питании подтверждены клиническими данными.
Что за мочевая кислота и почему её уровень важен
Мочевая кислота - конечный продукт распада пуринов. Пурины содержатся в клетках человека и поступают с едой. В норме мочевая кислота выводится почками с мочой. Если её образуется слишком много или почки справляются хуже, уровень в крови растёт.
Норма мочевой кислоты в крови по российским лабораторным стандартам: для женщин 150-350 мкмоль/л, для мужчин 210-420 мкмоль/л. Превышение этих значений называется гиперурикемией.
При длительной гиперурикемии соли мочевой кислоты (ураты) могут накапливаться в суставах, чаще в суставах стоп, коленях, голеностопе. Это вызывает воспаление, отёк и боль. Такое состояние называется подагрой. Однако боли в суставах рядом с повышенной мочевой кислоты встречаются и без развёрнутой подагры.
Три группы продуктов, которые повышают мочевую кислоту
Не все продукты одинаково влияют на уровень мочевой кислоты. Выделяют три группы с наиболее выраженным эффектом.
Группа 3: Мясные субпродукты и красное мясо в больших количествах
Печень, почки, сердце, мозги содержат очень много пуринов 150-800 мг на 100 граммов продукта. Красное мясо (говядина, баранина, свинина) содержит меньше, но при ежедневном употреблении в крупных порциях также повышает уровень мочевой кислоты. По данным российских клинических рекомендаций по лечению подагры, субпродукты относятся к продуктам, которые стоит исключить при гиперурикемии.
Группа 2: Алкоголь, особенно пиво
Алкоголь повышает мочевую кислоту сразу двумя путями: ускоряет её образование и замедляет выведение почками. Пиво действует сильнее всего, оно само содержит пурины (из дрожжей). Крепкий алкоголь и вино влияют меньше, но тоже значимо. Даже умеренное регулярное употребление алкоголя у людей с гиперурикемией поддерживает повышенный уровень мочевой кислоты.
Группа 1: Продукты и напитки с фруктозой
Это наименее очевидная группа. Фруктоза - сахар, который содержится в сладких газированных напитках, пакетированных соках, кондитерских изделиях и продуктах с сиропом глюкозы-фруктозы. При переработке фруктоза в печени запускает синтез пуринов, что напрямую повышает мочевую кислоту. есть упомянутые, что регулярное употребление сладких напитков повышает риск гиперурикемии так же значимо, как и мясо.
Что происходит с показателем при смене рациона
Влияние питания на уровень мочевой кислоты хорошо изучено. При исключении субпродуктов, алкоголя и сладких напитков уровень мочевой кислоты снижается в среднем на 10-18%, это клинически значимый результат, хотя и не всегда достаточный для нормализации показателя без медикаментов.
Понизив уровень мочевой кислоты уменьшается частота обострений болей в суставах. При подагре диета считается обязательной частью лечения, она снижает нагрузку на суставы и повышает продуктивность препаратов, если они назначены.
Питание не единственный фактор. У части людей гиперурикемия связана с нарушением выведения мочевой кислоты почками, а не с её избыточным поступлением с едой. В таких случаях одной диеты недостаточно.
Как скорректировать рацион
Исключите или сократите:
- Субпродукты: печень, почки, сердце, мозги - полностью.
- Алкоголь: особенно пиво. При гиперурикемии алкоголь лучше исключить полностью, при умеренном повышении, ограничить до минимума.
- Сладкие газированные напитки и пакетированные соки с добавленным сахаром.
- Кондитерские изделия с сиропом глюкозы-фруктозы (читайте состав на этикетке).
Ограничьте, но не исключайте полностью:
- Красное мясо, не чаще 3-4 раз в неделю, порция 100-150 граммов.
- Жирную морскую рыбу (скумбрия, сардины, шпроты) в ней тоже много пуринов. Нежирная рыба (треска, минтай, судак) безопаснее.
- Бобовые (чечевица, горох, фасоль) умеренно, не каждый день.
Добавьте в рацион:
- Воды не менее 1,5-2 литров в день. Она помогает почкам выводить мочевую кислоту. Подходит обычная питьевая или негазированная минеральная вода.
- Молочные продукты низкой жирности: кефир, творог, натуральный йогурт. Они ускоряют выведение мочевой кислоты с мочой.
- Овощи, зелень, крупы - большинство из них содержат мало пуринов и могут составлять основу рациона.
- Вишню и черешню, есть упомянутые о том, что антоцианы в их составе снижают уровень мочевой кислоты и уменьшают воспаление в суставах.
Когда диеты недостаточно и нужен врач
Коррекция питания - важный шаг, но не замена медицинской помощи. Обратитесь к терапевту или ревматологу, если:
- Боли в суставах острые, сопровождаются отёком и покраснением.
- Мочевая кислота чувствительно выше нормы (более 500-600 мкмоль/л) одной диетой такой уровень не нормализовать.
- Признаки не улучшаются спустя 4-6 недель после изменения рациона.
- Есть сопутствующие заболевания почек, сахарный диабет или повышенное давление, они влияют на обмен мочевой кислоты и требуют комплексного подхода.
При подтверждённой подагре врач назначает медикаментозное лечение. Диета в этом случае остаётся обязательной частью терапии, но не заменяет препараты.
Итог
Уровень мочевой кислоты напрямую зависит от питания. Субпродукты, алкоголь и продукты с фруктозой, три группы, которые повышают показатель сильнее всего. Их исключение или резкое сокращение снижает мочевую кислоту и уменьшает воспалительную нагрузку на суставы.
Уберите из рациона сладкие напитки и пиво, замените субпродукты на нежирную птицу или рыбу, добавьте 2 дополнительных стакана воды в день. Через 4-6 недель сдайте анализ крови на мочевую кислоту и оцените динамику.
Прочтите
Материал написан для информации. Он не заменяет врача, не ставит диагноз и не назначает лечение. Берегите здоровье и не занимайтесь самолечением!