Часто встречающаяся ситуация на приёме у эндокринолога. Женщина 62 лет стала отмечать несколько раз в неделю эпизоды появления дискомфорта в области шеи. Неприятные ощущения возникали во время или после еды.
При обследовании в другой клинике выявили узел левой доли щитовидной железы размером чуть больше 3 см. Выполнили пункционную биопсию — образование доброкачественное. Компьютерная томография показала, что узел немного смещает трахею вправо (на 9 мм), но не сдавливает её и окружающие ткани — это принципиальное различие.
Однако учитывая эпизоды дискомфорта во время еды и размеры узла более 3 см, пациентке настоятельно рекомендовали хирургическое лечение (удаление части щитовидной железы).
Параллельно проведено обследование у гастроэнтеролога, по результатам которого выявлена гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). После лечения данного заболевания симптомы полностью исчезли. Последние несколько недель пациентка чувствует себя прекрасно.
Пациентка была настроена на операцию (удаление части щитовидной железы), но решила обратиться за вторым мнением в Ильинскую больницу.
Итак: у нас есть доброкачественный узел, который не сдавливает окружающие структуры, не вызывает симптомов, а пациентка чувствует себя хорошо после лечения ГЭРБ. Нужна ли здесь операция?
Жалобы изначально были связаны с ГЭРБ. Узел оказался случайной находкой, не причиняющей дискомфорта, что подтвердила и КТ‑картина. В медицине есть мудрое правило: лучшая операция — та, которую не сделали (разумеется, если она действительно не нужна).
Любое оперативное вмешательство — это риск: возможное повреждение голосовых нервов, паращитовидных желез, а также общие риски, связанные с анестезией и хирургией.
Доброкачественные узлы щитовидной железы встречаются очень часто. Большинство из них никогда не потребуют хирургического лечения. Мы наблюдаем за такими образованиями в динамике (обычно рекомендовано периодическое ультразвуковое исследование).
Пациентка получила второе мнение и решила не торопиться с операцией. Сейчас она чувствует себя хорошо, а узел остаётся под контролем — без скальпеля, без рисков, без ненужного вмешательства.