Онемение, боль в пальцах и все валится из рук? Это не всегда проявления усталости, в некоторых случаях они сигнализируют о развитии туннельного синдрома, который еще иногда называют «болезнью офисных работников».
Кто рискует столкнуться с этой проблемой? Как ее можно предупредить? И какие методы лечения существуют, если болезнь все-таки заявила о себе?
Рассказывает врач-нейрохирург, ведущий специалист Клиники боли ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова ДЗМ, ассистент кафедры нейрохирургии РМАНПО Кристина Любимая.
– Почему развивается туннельный синдром?
– Причин множество. Часто это анатомическая особенность, врожденные аномалии. Способствовать развитию заболевания могут гормональные изменения на фоне беременности и некоторые метаболические, эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет, гипотиреоз.
Кроме того, туннельный синдром является профессиональным заболеванием людей, чей труд связан со стереотипными движениями кистей рук. В группе риска − программисты, художники, водители, парикмахеры, стоматологи.
Во время многочасовой работы за клавиатурой и с компьютерной мышью запястья и локти не имеют правильной опоры и пребывают в постоянном напряжении. Микротравмы способствуют образованию рубцово-спаечного процесса вокруг нерва. Из-за постоянной нагрузки может возникнуть отек мышц в зоне, где проходит нерв, и, как следствие, – его ущемление.
Обычно от синдрома страдает только правая рука (у левшей – левая). Это объясняется большей активностью рабочей руки. С возрастом связки утолщаются, поэтому чаще всего туннельный синдром возникает после 30–40 лет. Однако это заболевание нередко встречается у молодых спортсменов – каратистов, самбистов, боксеров. Повреждения кисти и запястья – одна из самых частых травм в этих видах спорта.
– На какие симптомы стоит обратить внимание?
– На начальной стадии развития заболевания появляется ощущение онемения, покалывания в пальцах и кисти, может возникать отечность. Спустя некоторое время присоединяется боль, которая беспокоит преимущественно в ночное время суток. При нарастании симптоматики утрачивается ловкость движений, появляется слабость, человеку становится трудно удерживать в руках мелкие предметы.
На поздних стадиях синдрома наблюдаются деформация кисти, атрофия мышечной ткани с видимым уменьшением мышц. Рука начинает усыхать. Однако необходимо помнить, что синдром развивается постепенно, иногда в течение многих лет. А значит, всегда есть время подумать, сориентироваться и найти подходящую помощь.
– Что делать, чтобы не упустить болезнь?
– Если в руке периодически появляются онемение, боль, но эти симптомы сами быстро проходят, не стоит беспокоиться. Когда они начинают тревожить с определенной периодичностью или боль стала постоянной − это весомый повод обратиться к неврологу. Когда на протяжении 2–3 месяцев назначенная врачом консервативная терапия не приносит должного результата, нужно проконсультироваться с нейрохирургом, который определит дальнейшую тактику лечения.
– Болезнь обязательно прогрессирует?
– Туннельный синдром может пройти сам по себе, если неприятные ощущения были связаны с беременностью. После родов гормональный фон у женщины приходит в норму, и боль в запястье, отеки постепенно уходят. Если симптомы появились из-за «вредной профессии», постоянно травмируется запястье, то, скорее всего, синдром будет медленно развиваться.
– Как себе помочь?
– Есть несколько простых упражнений, которые нужно выполнять регулярно:
∙ Поднимите руки вверх, выполните вращательные движенья кистью в разные стороны, повторите упражнение 10–15 раз.
∙ Выполните вращательные движения в области локтевых суставов, повторите упражнение 10–15 раз.
∙ Опустите руки вниз и потрясите кистями.
∙ Сомкните руки в замок, разомкните, поменяв положение пальцев, повторите упражнение 10–15 раз.
Кроме того, стоит приобрести специальную подкладку под запястье для клавиатуры и компьютерной мыши. Это поможет снять напряжение с руки, сделать ее положение более физиологичным.
Если имеется привычка во время работы за компьютером опираться локтями на стол, то под них также стоит подкладывать мягкую амортизирующую подушечку.
В идеале через каждые 45–50 минут нужно делать паузу в работе и выполнять легкую зарядку. Это поможет избежать переутомления и болей в спине, улучшить самочувствие.
– Как лечится туннельный синдром?
– Основа лечения состоит в устранении причин ущемления нерва, что, собственно, и вызывает проявление синдрома.
Терапевтические мероприятия призваны купировать болевые ощущения, снять отек и воспаление. Для лечения туннельного синдрома применяют витамины группы В, сосудорасширяющие средства, нестероидные противовоспалительные препараты.Проводятся физиотерапевтические процедуры, которые помогают улучшить нервно-мышечную проводимость, кровоснабжение нерва. Хорошие результаты дает лечебная гимнастика, направленная на укрепление и растяжку мышц. Нелишней будет и иглорефлексотерапия, нормализующая ток крови. Если болезнь появилась недавно, этого будет достаточно, чтобы избавиться от неприятных симптомов.
Когда с болью не удается справиться, могут потребоваться инъекции в область воспаления. В состав препарата входят анестетик и гормон, обезболивающий эффект от этой процедуры сохраняется на долгое время.
В случае неэффективности лечения консервативными методами помочь может только хирургическое вмешательство. Современные эндоскопические техники в арсенале нейрохирургов позволяют проводить максимально щадящие операции.