Друзья, приветствую!
Каждый раз, когда я рассказываю о том, что мне 44 года, и что я похудела более чем на 30 кг и продолжаю сушиться - меня обязательно кто-нибудь спросит о том, не боюсь ли я в предклимактерическом возрасте сильно обезжириваться?
Ведь жир в этом возрасте для женщины несет не только запасающую функцию, но и эндокринную!
Потому что жир - это метаболически активная ткань, которая продуцирует эстрогены, а это и защита костей от остеопороза, и сосудов от атеросклероза, это и молодость кожи и красота волос.
В общем - эстрогены - то, что делает женщину женщиной!
Не худейте, женщины, а то постареете!
И даже эндокринологи так говорят.
А потом мы удивляемся - а почему у нас наблюдается такой высокий рост рака молочной железы и других эстрогенозависимых тканей?
Я понимаю, что у эндокринологов всего 15 минут на прием пациента, да и не каждый врач захочет грузить пациента терминами и тонкостями биохимии, да и не каждый пациент захочет глубоко копать и разбираться.
Но, друзья, эстрогены бывают разными!
Одни - нас защищают, а другие - убивают.
Как многие из вас знают, я недавно расшифровала свой геном и узнала очень много интересного о себе, в частности - то, что у меня повышены риски рака молочной железы и эндометрия из-за нарушения нескольких этапов детокса эстрогенов.
Поэтому я разобралась в вопросе и хочу поделиться информацией и с вами, потому что предупрежден - значит вооружен.
Итак, что такое эстрогены?
Это не один гормон, а целая группа, каждый из которых имеет разную физиологическую активность, и разное влияние на женский организм.
Эстрон (E1)
Самый слабый из эстрогенов.
Именно он преобладает после менопаузы и именно он образуется в жировой ткани.
Его плюсы: защита от остеопороза в организме у пожилых женщин. На этом все.
Его риски: сам по себе слабее, но служит «источником» активных метаболитов эстрогенов в тканях, повышенные уровни которых (особенно при ожирении) связаны с увеличением риска рака молочной железы и эндометрия и доброкачественных неоплазий (фиброаденомы, миомы) через образование некоторых неблагоприятных метаболитов.
Эстрадиол (E2)
Главный и самый сильный из эстрогенов у женщин репродуктивного возраста.
Что даёт: все плюшки эстрогенов дает именно эстрадиол: защита сосудов, костей, красота кожи, волос, силы, энергия, либидо.
Риски: метаболиты эстрадиола могут быть как абсолютно безопасными, так и усиливать канцерогенный иди пролиферативный эффект — все упирается в детокс, о котором мы поговорим чуть ниже.
Эстриол (E3)
Фетальный эстроген; вне беременности — слабый и малоактивный.
Что даёт: мягко влияет на кожу и слизистые; в клинике часто используют локально (вагинально) при атрофии.
Риски: значительно менее митогенен, чем эстрадиол и эстрон; сам по себе редко ассоциируется с повышением любых рисков в обычных концентрациях.
Детокс эстрогенов
Онкориски несут не сами эстрогены, а их токсичные метаболиты - продукты детоксикации. Особенно это касается эстрона.
Для того, чтобы лучше понять этот процесс, давайте максимально упрощенно поговорим о том, как происходит инактивация женских половых гормонов.
Первая фаза детокса
Или гидроксилирование происходит в печени, когда эстрогены перерабатываются в другую, часто более токсичную форму ферментативной системой цитохрома P450 .
Посмотрите на картинку ниже, на ней наглядно видно, что каждый из различных ферментов цитохрома (CYP1A1, CYP1A1, CYP3А4) ведет детокс эстрогенов по разному пути.
Они могут трансформироваться в абсолютно безопасные 2-ОН метаболиты, которые действуют как антиэстрогены и предотвращают онкогенез.
А могут - пойти по другому пути - в 4-OHE1 и 16α-OHE1 формы.
Эти формы имеют высокую эстрогенную активность и повышение их уровня связано с повышением риска пролиферативных заболеваний (16α-OHE1) и такого вида рака, как рак молочной железы у женщин и грудной железы у мужчин, рак тела матки, яичников, поджелудочной железы, саркоматозные опухоли матки, злокачественная меланома, гепатоцеллюлярный рак, карциноидные опухоли, немелкоклеточный рак легкого, злокачественная мезотелиома, рак почки, рак предстательной железы, астроцитомы, и некоторыми другими (4-OHE1).
4-ОНЕ1, помимо этого, обладает прямым генотоксическим действием, что приводит к повреждению ДНК клеток и возникновению мутаций.
Что влияет на то, по какому пути пойдет цитохром?
1. Генетика (мутации, усиливающие или ослабевающие один из путей, ниже покажу, как это выглядит в моем паспорте) и
2. факторы образа жизни: курение, выхлопные газы, ультрафиолет, а также бездумный прием добавок, как всеми любимый биотин, например.
3. Также, ожирение и, как следствие, избыток эстрона сдвигают цитохром в сторону плохого - то есть повышают выработку токсичных метаболитов.
Метаанализ A.G. Renehan и соавт. показал, что увеличение ИМТ на 5 кг/м² повышает риск развития рака молочной железы на 12%
Больше жира - больше эстрона - больше опасных метаболитов.
4. Состояние печени. Детокс происходит в печени, а при избыточном лишнем весе, в особенности в менопаузу, жир скапливается вокруг внутренних органов, повышая риски жирового гепатоза. В результате - детокс нарушается.
Вторая фаза детоксикации
эстрогенов включает в себя реакции метилирования, сульфатирования и глюкуронирования - то есть обезвреживания.
В процессе метилирования 2-ОН метаболиты и 4-ОНЕ1 превращаются в стабильные биологически неактивные 2- и 4-метоксиэстроны (2-OMeE1 и 4-OMeE1), которые абсолютно безвредны для организма, поэтому эффективное метилирование способствует быстрой элиминации потенциально опасных гидроксиэстрогенов (надеюсь не очень сложно и вы курс химии не забыли).
Этот этап может быть нарушен тоже по причине определенных мутаций и дефицитов витаминов - доноров метильных групп (обычно это витамины группы В)
А третья фаза
– это выведение метаболитов с желчью через кишечник и почками. То есть у нас должны быть здоровые почки, хороший желчеотток и регулярный стул.
Так вот, у меня нарушены практически все этапы детокса эстрогенов (листайте).
Мой профиль представляет наиболее неблагоприятную генетическую комбинацию по метаболизму эстрогенов из возможных:
- У меня преобладает плохой цитохром (CYP1B1 +/-) - поэтому любой избыток эстрона или эстрадиола у меня трансформируется в онкогенные и пролиферативные метаболить 4-ОН и 16 ОН.
- У меня снижен второй этап детокса (COMT +/+) - метаболиты не обезвреживаются, хиноны неэффективно выводятся (GSTP1 +/+) = риск рака молочной железы и эндометрия
- И вишенка на торте контроль ДНК-повреждений снижен (SOD2 +/+, GSTP1 +/+) = накопление мутаций
То есть, если говорить просто, то у меня нарушены все фазы детокса эстрогенов: вместо безопасных 2-ОН метаболитов, мой организм ведет их по пути 4-ОН и 16-ОН, к тому же, у меня нарушено метилирование - эти метаболиты не нейтрализуются и повреждают ДНК, а противомутагенная защита у меня слабая, поэтому все это может приводить к раку в эстрогенозависимых тканях.
Но генетика-генетикой, а что говорят анализы?
Чтобы посмотреть, как обстоят дела на самом деле - я сдала мочу на определение и расчет коэффициентов метаболитов эстрогенов.
И по анализам, на удивление, все у меня более-менее благоприятно.
Соотношение 2-ОН/16-ОН - главный предиктор онкозаболеваний у меня 3,15, а риски появляются при его снижении ниже 2-х.
По другим коэффициентам, несмотря на предрасположенность, у меня хорошее метилирование и онкогенные метаболиты успешно нейтрализуются.
Как так?
На наше здоровье влияет слишком много факторов, и гены - это только предрасположенность, очень многое зависит от того, какой образ жизни мы ведем.
- От количества висцерального и даже подкожного жира. С эстрадиолом яичников детокс еще худо-бедно справляется, а добавь сюда эстрон, который продуцирует жировая ткань - необходимых ферментов не хватит на нейтрализацию.
- От наличия или отсутствия в питании всех необходимых кофакторов и коферментов (витаминов и минералов)
- От того, насколько велика нагрузка на систему детокса (к примеру, если организму нужно нейтрализовывать только квиноны - он еще как-то тянет, а если добавить сюда же курение, алкоголь - система не выдержит)
- От наличия в питании антиоксидантов и прочих фитонутриентов, в моем случае хороши крестоцветные из-за высокого содержания в них дииндолилметана.
И еще в моем случае мне ни в коем случае нельзя никакие КОКИ и ГЗТ - это будет избыточная нагрузка, с которой организм не справится.
А ведь у нас, если прийти к гинекологу, ГЗТ и КОКи могут назначить не проверив даже генетику по тромбофилии, что уж про детокс говорить.
И анализ на метаболиты эстрогенов мало кто назначает.
Или врач может сказать что-то вроде того, что худеть не надо - это дополнительный яичник.
А этот яичник для кого-то с такими же мутациями как у меня или просто с нездоровым образом жизни может стать надгробьем, простите за пафос.
Почему врачи скрывают от нас такую важную информацию?
Думаю, дело в том, что эти анализы - слишком дорогие, и если вносить их в клинические рекомендации, то это ляжет неподъемной нагрузкой на страховые компании.
А может, причина в том, что генетика - сравнительно молодая наука и знания в этой области имеют лишь врачи-генетики или же врачи, которые изучали эти темы в рамках самообразования.
Подытожим
Есть те, кто пьет и курит и живет до 100 лет - это не значит, что и вы сможете также.
Есть женщины с лишним весом, которые успешно проходят менопаузу и обходятся без рака - но это не значит, что лишний вес обладает протекторным действием, а НАОБОРОТ.
Это значит, что благодаря генетике, организм этой женщины успешно справляется с утилизацией токсических метаболитов гормонов, которые продуцирует жировая ткань.
Как будет у вас - можно узнать только лишь сдав генетику.
Ну либо не рисковать и стараться избегать факторов, которые повышают риски эстрогензависимых заболеваний.
- Держать под контролем вес
- Заниматься спортом
- Сбалансированно питаться, следить за уровнем витаминов группы В
- Добавлять в рацион антиоксиданты (гранатовый сок, темные ягоды) и источники индолов (крестоцветные, если нет проблем с щитовидкой)
- Не заигрывать с фитоэстрогенами или ГЗТ без всестороннего обследования.
Меня зовут Виктория Фисун, я - превентивный нутрициолог, сейчас получаю медицинское образование.
На канале Хочу и Буду я регулярно разбираю мифы о похудении и объясняю, почему организм ведёт себя именно так. Если вам интересны такие разборы — подпишитесь на канал.
Мои программы:
☑️ Курс "13 ступеней" - трёхмесячный проект по перестройке образа жизни под руководством врача, тренера, психолога и кураторов высокой экспертизы. Старт следующего потока - июль 2026 года, предзапись на сайте.
Результаты участников и отзывы тут.
Подробнее о программе тут.
☑️ Закрытый клуб - место для общения единомышленников и интересных челленджей, подписка по цене чашки кофе.