Внимание: Данная статья носит информационный характер. Любые изменения в рационе и лечении при деменции должны проводиться только под наблюдением лечащего врача.
При деменции в мозге человека часто наблюдается серьезная проблема: глюкоза, основное топливо для клеток, больше не поступает. Инсулиновые рецепторы могу перестать функционировать должным образом. В результате мозг фактически испытывает голод, даже если уровень сахара в крови остается в норме. К счастью, у мозга есть запасной источник энергии – это кетоны.
Я, профессор Василий Генералов, уже тридцать лет занимаюсь неврологией, специализируясь на сложных случаях. В своей практике, когда сталкиваюсь с пациентом, страдающим деменцией, я помогаю перенастроить работу мозга взрослого человека, словно переключив его на альтернативное топливо. И спустя три месяца в ряде случаев наблюдается стабилизация, происходит значительное улучшение качества жизни.
Традиционно считается, что деменция носит необратимый характер. Однако мой подход рассматривает ее как следствие глубокого энергетического дефицита мозга, и работа с этим дефицитом открывает новые возможности для помощи пациентам.
По всему миру от деменции страдают 55 миллионов человек, в России — 3 миллиона. Это одна из главных причин инвалидности в пожилом возрасте. Фармакология потратила огромные ресурсы на поиск решений, в частности, препаратов, направленных против амилоидных бляшек (адуканумаб, леканемаб,донанемаб и др.). Однако в научном сообществе всё чаще звучит мнение, что амилоид может быть не причиной, а защитной реакцией мозга на воспаление, токсические воздействия и энергетические дефициты.
В 2005 году Сюзанна де ла Монте, работавшая в Университете Брауна, предложила термин "диабет третьего типа". По ее мнению, болезнь Альцгеймера представляет собой особый вид диабета, который затрагивает исключительно мозг. В здоровом организме глюкоза поступает в клетки мозга с помощью инсулиновых рецепторов. Инсулин, можно сказать, играет роль ключа, открывающего дверь для глюкозы. При деменции эти рецепторы нарушаются, возникает инсулинорезистентность. Хотя глюкоза в крови может быть в достатке, даже повышенной, клетки мозга не могут ее усвоить. Нейроны испытывают голод, а митохондрии не вырабатывают энергию. Уровень АТФ падает, и в результате клетка погибает.
Исследования на животных показали, что при блокировании инсулиновых путей в мозге происходит нейродегенерация, которая имеет те же характеристики, что и болезнь Альцгеймера: образование амилоидных бляшек, агрегация тау-белка и массовая гибель нейронов.
Из-за этого фактора риск развития деменции у людей с диабетом 2 типа повышается в 1,5-2 раза. Системная инсулинорезистентность рано или поздно оказывает влияние и на мозг.
Кетоны — это жировое топливо. Продукты распада жиров в печени: бета-гидроксибутират, ацетоацетат. Ключевое отличие от глюкозы. Глюкоза заходит в клетку только через инсулиновые рецепторы. Если они сломаны — глюкоза не проходит.
Кетоны заходят без инсулина. Через другие транспортеры. Обходной путь. Мозг в кетозе получает до двух третей энергии из кетонов. Даже если инсулиновые рецепторы мертвы — нейроны живут.
Профессор неврологии Дейл Бредесен создал протокол ReCODE, который включает в себя четыре ключевых элемента: кетогенную диету, детоксикацию, гормональную терапию и борьбу с воспалением. В исследовании 2021 года, в котором приняли участие 255 пациентов, было отмечено стабилизация или улучшение когнитивных функций у 74% участников.
В ходе деменции нормальный мозг сокращается примерно на 2,5% в год. В то время как у пациентов, проходящих протокол ReCODE, объем мозга увеличивается.
Протокол строится на принципах кетогенной диеты.
- Ограничение простых углеводов (сахар, хлеб, крупы, фрукты). Увеличение доли полезных жиров (авокадо, оливковое масло, жирная рыба, яйца). Цель — измерима кетонометром: достичь уровня кетонов в крови пять миллимоль на литр.
Конкретные пропорции и целевой уровень кетонов в крови определяются врачом индивидуально для каждого пациента.
2. Снижение триггеров воспаления: рассматривается исключение продуктов, которые могут негативно влиять на кишечный барьер.
- Глютен способен повредить кишечный барьер, провоцируя системное воспаление и негативно влияя на работу мозга.
- Казеин. Молочный белок, провоцирует иммунный ответ.
- Сахар. Кормит грибковую флору, токсины которой отравляют мозг.
3. Детоксикация. Укрепление работы печени и почек. Очищение организма от паразитов и грибковых инфекций. Использование растительных компонентов (полынь, черный орех, гвоздика, берберин) под контролем врача.
4. Коррекция гормонального фона и дефицитов витаминов:
- ДГЭА: антагонист кортизола, защищает нейроны.
- Тестостерон способствует процессу нейрогенеза и ремиелинизации.
- Прогестерон: уменьшает отек мозга, подавляет воспаление.
- Витамин D: нейропротекция.
Целевые уровни показателей в крови должны обсуждаться с лечащим врачом.
Наш ориентир: мы стремимся к физиологически оптимальным показателям глюкозы, инсулина и гомоцистеина. Нормализация этих маркеров помогает создать среду, в которой мозг может функционировать более стабильно.
Метаболический подход помогает мозгу переключиться на резервное энергоснабжение. Это современный способ поддержать функции мозга и повысить качество жизни пациента.
Хотите узнать больше о кето-диете и о том, какие продукты следует исключить из рациона человека с деменцией? Больше подробностей можно найти в моём Telegram-канале. Если вам интересна эта тема, поделитесь своим мнением в комментариях, и я с удовольствием продолжу разговор.