«Доктор, мне назначили статины, но я слышал, что от них болят мышцы. Может, сразу начать пить Коэнзим Q10?» - это один из самых частых вопросов на приеме у кардиолога.
Давайте разберемся без мифов, опираясь на науку.
Почему вообще возник этот вопрос? 🧪
Статины - незаменимые препараты для снижения «плохого» холестерина (ЛПНП). Однако они работают через так называемый мевалонатный путь в печени. Проблема в том, что этот же путь наш организм использует для синтеза Коэнзима Q10 (убихинона) - важного вещества для выработки энергии в клетках.
Факт: Исследования подтверждают, что у пациентов, принимающих статины, концентрация Q10 в крови действительно снижается. Считается, что именно этот дефицит может приводить к SAMS (статин-ассоциированным мышечным симптомам): миалгии, слабости и быстрой утомляемости.
Поможет ли добавка Коэнзима Q10? 🤔
Здесь начинаются споры. Несмотря на биологическую логику, клинические данные крайне противоречивы:
- Одни мета-анализы показывают, что Q10 помогает уменьшить боли и судороги.
- Другие исследования не видят никакой разницы в уровне боли или показателях КФК (фермента, говорящего о повреждении мышц).
Более того, крупные исследования указывают на то, что эффект Q10 часто сопоставим с эффектом плацебо. То есть пациенту становится легче просто от веры в то, что «защитная добавка» работает.
Что говорят официальные рекомендации? 📋
Европейские и американские ассоциации кардиологов (ESC и AHA) не рекомендуют рутинное назначение Коэнзима Q10 всем подряд. Доказательств его эффективности пока недостаточно для мировых стандартов.
Когда прием допустим?
- Если у пациента выраженные боли в мышцах на фоне статинов.
- Если нельзя перейти на альтернативные препараты.
- В индивидуальном порядке, учитывая отсутствие серьезных рисков от самой добавки.
Вердикт врача 👨⚕️
В своей клинической практике я (как и многие коллеги) Коэнзим Q10 рутинно не использую. Даже если на фоне его приема пациенту кажется, что мышцы болят меньше, объективные анализы крови (например, уровень креатинфосфокиназы) обычно не меняются.
Важно: Дозировки в исследованиях варьируются от 100 до 300 мг, но единого «золотого стандарта» дозы не существует.
Хотите разобраться лучше?
Я подготовил главную статью с правилами приема статинов, обязательно прочтите ее, чтобы не допускать побочных действий👇
Список литературы:
1. Statin Therapy and Plasma Coenzyme Q10 Concentrations--a Systematic Review and Meta-Analysis of Placebo-Controlled Trials. Pharmacological Research. 2015. Banach M, Serban C, Ursoniu S, et al.
2. The Effect of Statin Treatment on Circulating Coenzyme Q10 Concentrations: An Updated Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. European Journal of Medical Research. 2018. Qu H, Meng YY, Chai H, et al.
3. The Role of Coenzyme Q10 in Statin-Associated Myopathy: A Systematic Review. Journal of the American College of Cardiology. 2007. Marcoff L, Thompson PD.
4. Coenzyme Q for Patients With Cardiovascular Disease: JACC Focus Seminar. Journal of the American College of Cardiology. 2021. Raizner AE, Quiñones MA.
5. Innate and Adaptive Inflammation as a Therapeutic Target in Vascular Disease: The Emerging Role of Statins. Journal of the American College of Cardiology. 2014. Tousoulis D, Psarros C, Demosthenous M, et al.
6. Network Pharmacology Insights Into Statin-Induced Coenzyme Q10 Deficiency: Lipid Metabolic Crosstalk, TNF-MAPK Signaling, and Muscle Toxicity. Lipids. 2025. Ganamurali N, Sabarathinam S.New