Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) — это функциональное нарушение, клинический синдром (комплекс симптомов), к проявлениям которого относятся учащенное дневное и ночное мочеиспускание, внезапные, трудно-контролируемые (ургентные) позывы помочиться и в некоторых случаях недержание мочи (1). На сегодняшний день ГМП встречается у 11 — 16% людей старше 40, при чем частота диагностирования синдрома одинаково низкая и у мужчин, и у женщин (2,3).
Причины гиперактивности мочевого пузыря
Причины ГМП у мужчин и женщин часто появляются в результате возрастных изменений мочевого пузыря, мочеиспускательного канала или простаты (у мужчин).
Выделяют несколько основных факторов риска развития гиперактивного мочевого пузыря (1-4).
· Возрастные изменения, а именно истончение мышечной стенки мочевого пузыря, ухудшение ее кровоснабжения, снижение эластичности стенок мочевого пузыря, что ведет к уменьшению его максимальной емкости, ослаблению сокращения детрузора и снижению скорости потока мочи;
· Курение снижает синтез коллагена и нарушает фазы сокращения детрузора;
· Ожирение приводит к повышению внутрибрюшного давления и изменению расположения органов малого таза, а также серьезным гормональным изменениям;
· Хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы, в том числе циститы;
· Слабость мышц тазового дна;
· Хронические запоры способствуют накоплению каловых масс и растягиванию кишечника с последующим нарушением иннервации органов, находящихся в малом тазу;
· Злоупотребление кофеином или алкоголем;
· Прием газированных напитков, в том числе с консервантами и красителями, которые раздражающе действуют на мочевой пузырь;
· Низкое содержание овощей в рационе питания, редкий прием фруктов, чрезмерное употребление жирного мяса;
· Прием некоторых лекарственных средств;
· Перенесенные операции, особенно на органах малого таза.
Причины гиперактивности мочевого пузыря у женщин и мужчин, как и проявления ГМП, могут и отличаться.
Так, у женщин ГМП может чаще появляться в более раннем возрасте (после 40 лет), чем у мужчин и чаще проявляется c ургентным (непреодолимым) недержанием мочи (5,6).
С чем связаны такие особенности?
Во-первых, у женщин старше сорока – сорока пяти лет происходят перестройки гормонального фона, снижаются уровни прогестерона и эстрогенов, ослабляются мышцы тазового дна, изменяется анатомия мочевого пузыря и его нормальная работа. Во-вторых, предрасполагающими факторами являются роды и гинекологические операции. В-третьих, из-за анатомических особенностей женщины чаще болеют циститом, в результате чего может развиваться патологическая повышенная чувствительность мочевого пузыря и чрезмерное сокращение его мышц.
У мужчин частые причины ГМП — это аденома простаты и хронический простатит. Увеличенная предстательная железа может вызывать сужение канала во время мочеиспускания и приводить к компенсаторному повышению активности детрузора и нарушению его нервной регуляции. Ведущий симптом ГМП у мужчин — частое ночное мочеиспускание более 2 раз за ночь и частое дневное мочеиспускание более 8 раз.
Когда пора обращаться к врачу?
Если появились частые и неотложные позывы к мочеиспусканию, регулярные ночные походы в туалет, недержание мочи, обязательно нужно обратиться к врачу. Для исключения других заболеваний женщинам необходимо пройти гинекологическое обследование, а мужчинам проверить здоровье простаты. При выявлении ГМП самым современным методом лечения, помимо поведенческой терапии, является применение лекарственных препаратов. Наиболее современным является препарат из группы агонистов b3-адренорецепторов (мирабегрон), который не имеет распространенных побочных эффектов в отличие от более старых препаратов и может использоваться в течение длительного времени даже пожилыми людьми. Мирабегрон воздействует на мышцу мочевого пузыря, расслабляя ее, тем самым позволяя мочевому пузырю наполниться и удерживать мочу более долгое время. Таким образом снижается частота позывов к мочеиспусканию и количество мочеиспусканий в сутки, при этом профиль безопасности препарата сравним с плацебо.
Хирургическое лечение применяется редко. В любом случае именно врач выбирает тактику терапии.
Заключение
Синдром гиперактивного мочевого пузыря — распространенная проблема, и причины возникновения ГМП различны. Однако заболевание можно и нужно лечить, главное своевременно обратиться к специалисту.
Список литературы
1. Клинические рекомендации. Недержание мочи. Взрослые. 2024г
2. Кривобородов Г. Г., Тур Е. И., Ширин Д. А. Гиперактивный мочевой пузырь: концепция заболевания и подходы к лечению // МС. 2021. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/giperaktivnyy-mochevoy-puzyr-kontseptsiya-zabolevaniya-i-podhody-k-lecheniyu (дата обращения: 31.08.2025).
3. Поройский С.В., Перлин Д.В., Гончаров Н.А., Кузнецов А.А., Морозов Е.А. Внутрипузырные методы лечения гиперактивного мочевого пузыря (обзор литературы) // Вестник ВолГМУ. 2024. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vnutripuzyrnye-metody-lecheniya-giperaktivnogo-mochevogo-puzyrya-obzor-literatury (дата обращения: 31.08.2025).
4. Касян Г.Р. Синдром гиперактивного мочевого пузыря в клинической практике врача-уролога. Методические рекомендации №2. Москва 2016. 36 с.
5. Ромих В.В., Захарченко А.В., Кукушкина Л.Ю., Пантелеев В.В., Ромих Ф.Д. Современные представления о гиперактивном мочевом пузыре у женщин. Стратегия выбора лекарственной терапии. Акушерство и гинекология. 2021; 8: 183-191. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.8.183-191
6. Кузьмин Игорь Валентинович Эпидемиологические аспекты гиперактивного мочевого пузыря и ургентного недержания мочи // Урологические ведомости. 2015. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/epidemiologicheskie-aspekty-giperaktivnogo-mochevogo-puzyrya-i-urgentnogo-nederzhaniya-mochi (дата обращения: 19.02.2026).