Недавно обратился пациент.
Врачи убедили его, что операции на толстой кишке простые, их доверяют даже ординаторам (врачам, еще не получившим сертификат хирурга). Не кардиохирургия, в общем.
После такой «простой» операции не прошло и года, как у него вокруг стомы образовалась огромная грыжа, которая доставляет ему массу мучений: только после операции стало понятно, что качество жизни не менее важно, чем выздоровление.
Сегодня он хочет закрыть стому и убрать грыжу. Он был очень удивлен, услышав, что, возможно, я не смогу помочь. И совсем не потому, что не хочу.
Потому что не каждую стому можно будет закрыть.
Операцию по удалению опухоли прямой кишки можно сделать очень по-разному
1. Можно просто удалить опухоль и «бросить» культю прямой кишки в малом тазу.
На живот тогда выводится так называемая одноствольная стома. Закрыть такую стому потом или очень сложно, или невозможно, хотя формально прямая кишка сохранена.
2. Правильно – когда в ходе первой операции прямая кишка сшивается с ободочной кишкой.
Тогда на живот выводится так называемая двуствольная стома — то есть, петля кишки, в которой мы делаем отверстие для стула.
Современная медицина и операции — это не только про удаление. И даже не про выздоровление.
Современный подход — про то, как человек будет жить после операции много лет, когда станет здоровым.
Сегодня медицина достигла такого уровня, когда, начиная лечение, мы не можем ставить цель «вылечить любой ценой».
В этой борьбе важно еще сохранить здоровье, чтобы пациент мог полноценно и счастливо жить потом свою здоровую жизнь.
Решения, которые мы принимаем до операции, влияют на результат
Поэтому таким решениям нужно уделять особое внимание:
• начать лечение как можно раньше у хирурга, который выполняет D3 лимфодиссекцию – это улучшает прогноз,
• не использовать лучевую терапию и предоперационную химиотерапию, если они не показаны,
• найти хирурга, который сохранит анальный канал, даже если другие хирурги сказали «только стома»,
• или выполнит сегментарную резекцию вместо гемиколэктомии.
Если вам нужна моя консультация или вы хотите сделать операцию высокого уровня, свяжитесь с моим ассистентом по телефону, указанному в шапке профиля, или запишитесь по ссылке.
Ставьте лайк, если вам понравилась статья.
Подписывайтесь на мой канал, ведь только подписчики могут комментировать публикации и задавать вопросы.
_ _ _
Меня зовут Инна Тулина. Я онколог и роботический хирург. Я каждый день вижу отчаявшихся, растерянных людей и знаю, что их болезни можно было избежать.
Поэтому я веду свой канал в MAX - там больше интересной информации и простых советов, как оставаться здоровым без особых усилий.
Переходите по ссылке в шапке профиля, подписывайтесь и читайте каждый день.