Гипотеза 3: рассеянный склероз возникает из-за инфекции вирусом Эпштейн-Барр; часть 3
3️⃣ «Механизм действия всех ПИТРС связан с иммунным ответом, ассоциированным с ВЭБ.»
👉 Практически все препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС) либо снижают количество В-клеток иммунологической памяти (основной резервуар носительства ВЭБ в организме), либо блокируют их проникновение в ЦНС (11-13).
При этом одни из самых эффективных ПИТРС – это анти-CD-20 препараты (окревус/ивлизи/бонспри/ацеллбия), которые практически полностью ликвидируют В-лимфоциты.
🔵 Как следствие, обнаружено снижение уровня антител к EBNA-1 после начала анти-В-клеточной терапии, и уровни антител к EBNA-1 и далее снижаются на фоне продолжения лечения.
Снижается также и активность Т-клеток против ВЭБ, тогда как активность против других вирусов не изменяется (см обзор 9).
Почему для подавления активности ВЭБ используют иммуносупрессивные препараты и как это сказывается в целом на иммунитете и рисках для здоровья – обсудим в отдельных публикациях.
1. Vitturi BK, Cellerino M, Boccia D, Leray E, Correale J, Dobson R, van der Mei I, Fujihara K, Inglese M. Environmental risk factors for multiple sclerosis: a comprehensive systematic review and meta-analysis. J Neurol. 2025 Jul 15;272(8):513. doi: 10.1007/s00415-025-13248-0. PMID: 40664781; PMCID: PMC12263771.
2. Bjornevik K, Cortese M, Healy BC, Kuhle J, Mina MJ, Leng Y, Elledge SJ, Niebuhr DW, Scher AI, Munger KL, Ascherio A. Longitudinal analysis reveals high prevalence of Epstein-Barr virus associated with multiple sclerosis. Science. 2022 Jan21;375(6578):296-301. doi: 10.1126/science.abj8222. Epub2022 Jan 13. PMID: 35025605.
3. Pakpoor J, Disanto G, Gerber JE, et al. The risk of developing multiple sclerosis in individuals seronegative for Epstein-Barr virus: a meta-analysis. Mult Scler. 2013;19(2):162-166. doi: 10.1177/1352458512449682
4. Nourbakhsh B, Cordano C, Asteggiano C, et al. Multiple sclerosis is rare in Epstein–Barr virus–seronegative children with central nervous system inflammatory demyelination. AnnNeurol. 2021;89(6):1234-1239. doi: 10.1002/ana.26062
5. Abrahamyan S, Eberspächer B, Hoshi MM, et al. Complete Epstein-Barr virus seropositivity in a large cohort of patients with early multiple sclerosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2020;91(7):681-686. doi: 10.1136/jnnp-2020-322941
6. Levin LI, Munger KL, Rubertone MV, et al. Temporal relationship between elevation of Epstein-Barr virus antibody titers and initial onset of neurological symptoms in multiple sclerosis. JAMA. 2005;293(20):2496-2500. doi: 10.1001/jama.293.20.2496
7. Vietzen, H. ∙ Kühner, L.M. ∙ Berger, S.M. Early identification of individuals at risk for multiple sclerosis by quantification of EBNA-1-specific antibody titers. Nat. Commun. 2025; 16:6416
8. Munger K, Levin L, O'Reilly E, Falk K, Ascherio A. Anti-Epstein–Barr virus antibodies as serological markers of multiple sclerosis: a prospective study among United States military personnel. Mult Scler. 2011;17(10):1185-1193. doi: 10.1177/1352458511408991
9. Wahbeh F, Sabatino JJ. Epstein-Barr Virus in Multiple Sclerosis: Past, Present, and Future. Neurol NeuroimmunolNeuroinflamm.
10. Thacker, E.L. ∙ Mirzaei, F. ∙ Ascherio, A. Infectious mononucleosis and risk for multiple sclerosis: a meta-analysis. Ann. Neurol. 2006; 59:499-503
11. Baker D, Marta M, Pryce G, Giovannoni G, Schmierer K. Memory B cells are major targets for effective immunotherapy in relapsing multiple sclerosis. EBioMedicine. 2017;16:41–50.
12. Baker D, Pryce G, Amor S, Giovannoni G, Schmierer K. Learning from other autoimmunities to understand targeting of B cells to control multiple sclerosis. Brain. 2018;141:2834–2847.
13. Baker D, Pryce G, Amor S, Giovannoni G, Schmierer K. Learning from other autoimmunities to understand targeting of B cells to control multiple sclerosis. Brain. 2018;141:2834–2847.
——————
📍г. Москва, Скарятинский переулок, д. 7
👉Ежедневно, c 9:00 до 19:00
MAX +7 985 904-22-43
