Гипотеза 3: рассеянный склероз возникает из-за инфекции вирусом Эпштейн-Барр; часть 1
👉 На первый взгляд, эта гипотеза кажется нелогичной, т.к. вирусом Эпштейн-Барр (ВЭБ) инфицировано свыше 95% взрослого населения планеты.
Однако, носительство какого-либо инфекционного патогена вовсе не означает обязательное развитие болезни.
🔹Так, например, около 70% России инфицировано Helicobacter pylori – бактерией, которая, вызывает язвенную болезнь желудка.
Тем не менее, 90% инфицированных людей являются бессимптомными носителями и не имеют жалоб.
🟡Бета-гемолитический стрептококк группы А является возбудителем довольно распространенных заболеваний: ангина, скарлатина, рожа, импетиго. И он же вызывает аутоиммунное заболевание – ревматическую лихорадку, которая встречается существенно реже.
Существует точка зрения, что ВЭБ играет роль триггера, пускового механизма, вызывающего аутоиммунную реакцию, по аналогии с эффектом стрептококка при ревматизме.
Рассмотрим научные данные в пользу этой гипотезы.
1️⃣Распространенность ВЭБ-инфекции у людей с РС выше, чем в общей популяции.
Обратимся к данным крупного метаанализа клинических исследований влияния факторов окружающей среды на развитие РС (1). Авторы проанализировали данные 44 клинических исследований роли предыдущей ВЭБ-инфекции и риска РС. Выявлена достоверная положительная корреляция ВЭБ и риска РС. При этом анализ роли других вирусных, бактериальных и протозойных инфекций показал слабую связь с вирусом герпеса 6 типа и вирусом ветрянки – при этом такая связь обнаружена не во всех исследованиях, и есть риски отклонения результатов в связи с эффектом данных отдельных исследований.
👉Одно из наиболее знаковых исследований (2) проведено по данным обследования более 10 млн военнослужащих США. Были отобраны показатели анализов крови у 801 заболевших РС и 1566 здоровых контролей. Из заболевших РС 35 человек не имели ВЭБ-инфекции по результатам первичного тестирования (до развития РС). Из них у 97% произошла сероконверсия (т.е. они заразились ВЭБ), тогда как в контрольной группе ВЭБ сероконверсия отмечена у 57% человек. Авторы рассчитали, что инфицирование ВЭБ повышает риски развития РС в течение ближайших 5 лет в 32 раза. При этом, например, сероконверсия по цитомегаловирусу в этих группах не отличалась.
🔵Авторы также посмотрели концентрацию свободных легких цепей нейрофиламентов (sNfL) – биомаркера повреждения мозга – у пациентов с РС до- и после инфицирования ВЭБ и у контролей. Было показано, что уровень sNfL существенно повышается у пациентов с РС только после инфицирования ВЭБ.
Также проведено сравнение иммунного ответа на другие вирусы до- и после развития симптомов РС – не показавшее отличия от контролей (2).
Признаки инфицирования ВЭБ (серопозитивность) отмечена практически у 100% пациентов с РС, с учётом использования высокочувствительных тестов и исключения других заболеваний, похожих на РС (3-5).
Продолжим в будущем посте.
——————
📍г. Москва, Скарятинский переулок, д. 7
👉Ежедневно, c 9:00 до 19:00
MAX +7 985 904-22-43
