Гипотеза 3: рассеянный склероз возникает из-за инфекции вирусом Эпштейн-Барр; часть 2
«Активация иммунного ответа против ВЭБ связана с рисками РС»
👉Титры антител к белку EBNA-1 на поверхности ВЭБ у пациентов с РС в несколько раз выше, чем у людей, инфицированных ВЭБ, но не имеющих РС (6, 7).
Такое резкое повышение антител к EBNA-1 можно обнаружить спустя 9 месяцев после сероконверсии к ВЭБ, и в среднем за 5 лет до развития РС (7).
Повышение титров антител предшествует росту sNfL в крови, до возникновения симптомов РС (7).
Антитела к ВЭБ, особенно к EBNA-1, обнаружены в спинномозговой жидкости пациентов с РС (8).
🔵Носительство одного из самых сильных генетических факторов риска РС – аллеля HLA-DRB1*15:01 связано с существенным повышением антител к EBNA-1 (см обзор 9).
👉 В нескольких исследованиях обнаружены олигоклональные антитела к EBNA-1 у пациентов с РС в спинномозговой жидкости (см обзор 9). Титры антител к EBNA-1 и VCA IgG коррелировали с количеством очагов на МРТ при РС (9).
Но не только наличие антител к ВЭБ повышает риски РС. Показано, что симптоматическая ВЭБ-инфекция в виде инфекционного мононуклеоза примерно в 2 раза повышает риски РС (10).
👉 Как правило, инфекционный мононуклеоз развивается при заражении ВЭБ во взрослом возрасте, тогда как у детей эта инфекция протекает бессимптомно или с лёгкими симптомами, не отличимыми от обычной ОРЗ. Это связывают со «зрелостью» определенных иммунологических механизмов во взрослом возрасте, которые, в отношении к рискам РС, играют злую шутку.
Иммунный ответ против вируса связан не только с выработкой антител, но и с формированием специфических иммунных клеток. Проводились исследования Т-клеток против ВЭБ при РС: одни исследования показали повышенный уровень ВЭБ-специфических CD8+ Т-клеток при РС (в частности, при обострении РС), другие такой разницы с контролями не обнаружили (см обзор 9).
🟡В некоторых исследованиях такие клетки обнаружены в спинномозговой жидкости при РС и отсутствие при других неврологических заболеваниях, а также отсутствие специфических Т-клеток к другим вирусам при РС (см обзор 9). CD8+ Т-клетки атакуют зараженные ВЭБ клетки и скапливаются в местах, где происходит размножение вируса, в частности, в миндалинах. CD8+ Т-клетки против ВЭБ обнаружены также в очагах РС в мозге, в частности, в активных бляшках (см обзор 9).
👉При РС выявлено также повышение уровня CD4+ Т-клеток против ВЭБ в крови и спинномозговой жидкости. Основная роль этих клеток заключается в организации и усилении функции других клеток иммунной системы, в частности, они помогают В-клеткам производить антитела и усиливают активность CD8+ Т-клеток против ВЭБ.
——————
📍г. Москва, Скарятинский переулок, д. 7
👉Ежедневно, c 9:00 до 19:00
MAX +7 985 904-22-43
