Рассказывает Георгий Викулов, директор НИЦ по профилактике и лечению вирусных инфекций, заведующий отделением иммунологии и аллергологии Университетской клиники МНОИ МГУ, врач иммунолог-аллерголог и инфекционист
Аллергия или простуда?
Проявления аллергии могут быть самостоятельными или сочетаться с другими заболеваниями. Наличие аллергии не исключает инфекцию: оба состояния вполне могут протекать одновременно, особенно при круглогодичном течении.
Самостоятельно заподозрить аллергию можно, если весной или летом в определенные периоды появляются насморк, зуд век или слезотечение – без температуры и озноба, характерных для простуды. Труднее разобраться, когда уже есть, например, бронхиальная астма с круглогодичными симптомами и к ней присоединяется простуда.
Для аллергии, как правило, прослеживается четкая связь с конкретными аллергенами: домашней или библиотечной пылью, клещами домашней пыли, шерстью и эпителием животных, пыльцой деревьев, злаков или сорных трав, плесенью, пищевыми или лекарственными аллергенами. Характерные признаки – зуд кожи и век, заложенность носа, насморк со светлыми выделениями, покраснение глаз, приступы удушья, а также положительный эффект от приема противоаллергических препаратов. Лабораторная диагностика и кожные аллергопробы помогают врачу провести точную дифференциальную диагностику и поставить верный диагноз.
Главные провокаторы сезонной аллергии
Одними из первых весной появляются в воздухе пыльца ольхи и орешника, затем – березы, позднее – злаковых и сорных трав. Среди круглогодичных аллергенов особое значение имеют бытовые аллергены (домашняя и библиотечная пыль, клещи домашней пыли), а также эпидермальные аллергены (эпителий и шерсть кошек, собак и других домашних животных).
Важно знать: высокий риск атопических заболеваний связан с тем, как человек родился и получал ли грудное вскармливание. Риск достоверно возрастает у детей, рожденных путем кесарева сечения, лишенных грудного вскармливания, а также при раннем и повторном назначении антибиотиков.
Актуальную информацию о наличии пыльцы в воздухе можно найти на различных онлайн-ресурсах, однако лучше получить ее у лечащего врача аллерголога-иммунолога: состав и календарь пыления в разных регионах России и мира существенно различаются, и специалист сможет дать адресную профессиональную консультацию.
Может ли аллергия впервые появиться у взрослого?
Да, дебют аллергического заболевания – как на сезонные, так и на круглогодичные аллергены – может произойти во взрослом возрасте. При этом многие люди годами не знают о своей аллергии, списывая легкий насморк на «слабый иммунитет» или «хроническую простуду». Без лечения это может привести к так называемому аллергическому маршу.
Аллергический марш (или атопический марш) – это последовательное развитие аллергических заболеваний с течением времени, обычно начинающееся в раннем детстве и проходящее через несколько этапов.
Первый этап – атопический дерматит (атопическая IgE-зависимая экзема): часто становится самым ранним проявлением и возникает у младенцев уже в первые месяцы жизни. Следом может развиться пищевая аллергия – параллельно с кожными высыпаниями или сразу после них. В дошкольном или школьном возрасте присоединяется аллергический ринит – насморк, чихание, заложенность носа, который нередко ошибочно принимают за вазомоторный ринит. Финальная стадия марша – бронхиальная астма, характеризующаяся приступами удушья и кашлем.
Без своевременного лечения аллергические заболевания могут прогрессировать и принимать более тяжелое течение. Именно поэтому ранняя и корректная диагностика принципиально важна.
Когда и как принимать антигистаминные препараты
Прием антигистаминных препаратов должен быть назначен врачом: конкретные препараты, дозы, схемы и продолжительность терапии строго индивидуальны. При некоторых неотложных состояниях антигистаминные препараты вводятся внутримышечно. Врач аллерголог-иммунолог оценивает не только необходимость лечения, но и переносимость препаратов, их совместимость с другими лекарствами, возможные нежелательные явления и эффективность терапии. Следует помнить, что ряд антигистаминных препаратов несовместим с управлением транспортным средством.
Как проветривать квартиру в сезон цветения
Рекомендуется устанавливать специальные сетки на окна и использовать в помещениях очистители воздуха с HEPA-фильтрами: они эффективно улавливают пыльцу и другие аллергены.
Влияние образа жизни на тяжесть аллергии
Курение, алкоголь, психоэмоциональный стресс, недостаточный сон и простудные заболевания – все это триггеры, способные провоцировать обострение и утяжеление аллергических заболеваний. Чтобы разобраться, что именно происходит у конкретного человека – аллергическая реакция, псевдоаллергия или уже сформировавшееся аллергическое заболевание, – необходимо пройти аллергологическое обследование, которое начинается с консультации врача аллерголога-иммунолога.
Как погода влияет на концентрацию пыльцы
Дождь и снег приводят к уменьшению или полному исчезновению пыльцы в воздухе. В весенне-летний период люди с поллинозом (сезонной аллергией, «сенной лихорадкой») после дождя, как правило, чувствуют значительное облегчение. Первый снег также убирает пыльцу из воздуха, однако у людей с бронхиальной астмой в этот момент может ухудшиться внешнее дыхание.
Ветер, напротив, активно распространяет аллергены: пыльцу растений, споры грибов, различные виды пыли. Пыльца амброзии, например, способна подниматься на высоту до 10 км – на уровень, где летят самолеты, – и переноситься на огромные расстояния.
Перекрестная аллергия
Перекрестная аллергия – это реакция иммунной системы на разные вещества (пищу, пыльцу, латекс), имеющие схожую белковую структуру. Если организм уже сенсибилизирован к одному аллергену, например к пыльце березы, он может ошибочно атаковать похожие белки в других продуктах – яблоках или орехах – вызывая зуд, отек, насморк или кожные высыпания. Иммунная система распознает не весь объект целиком, а конкретные участки белков – эпитопы. Если у двух разных аллергенов эти участки идентичны или очень схожи, организм реагирует на них одинаково.
Наиболее распространенные пары перекрестных аллергенов: пыльца деревьев (береза, ольха) – яблоки, груши, персики, вишня, морковь, сельдерей, фундук; пыльца злаковых трав – пшеница, рожь, овес, помидоры, дыня; амброзия и полынь – дыня, арбуз, огурцы, семечки подсолнечника, подсолнечное масло; клещи домашней пыли – морепродукты (креветки, крабы); латекс – авокадо, бананы, киви, картофель, каштаны (так называемый латексно-фруктовый синдром); шерсть кошек – свинина; пенициллин – цефалоспорины; грибковые аллергены – наличие онихомикоза может стать причиной тяжелой реакции на пенициллин вплоть до анафилактического шока.
Немедикаментозные методы снижения аллергической реакции
Немедикаментозные меры, направленные на устранение или минимизацию контакта с аллергенами, действительно снижают интенсивность симптомов и уменьшают частоту обострений. К ним относятся: гипоаллергенная диета, промывание глаз и полости носа водой, физиологическим или изотоническим раствором стерильной морской воды, влажная уборка в помещении, использование очистителей воздуха. Как правило, немедикаментозные меры сочетаются с медикаментозным лечением – это определяет лечащий врач аллерголог-иммунолог.
Можно ли навсегда избавиться от аллергии?
Да, подобные случаи существуют. Детская аллергия иногда не закрепляется и проходит без следа. Бывают и временные аллергические реакции – например, реакция на пенициллин при инфекционном мононуклеозе. При полном исключении контакта с аллергеном (смена климатической зоны, отказ от животного, элиминационная диета, отмена лекарственного препарата) проявления аллергии могут полностью прекратиться.
Устойчивая ремиссия достижима и в результате АСИТ – аллерген-специфической иммунотерапии, которую проводит врач аллерголог-иммунолог. Это наиболее эффективный метод лечения, способный кардинально изменить течение заболевания.
Может ли аллергия пройти с возрастом сама по себе?
Да, но не во всех случаях. У детей наиболее часто «перерастают» пищевую аллергию: к 4 годам реакция на определенные продукты исчезает примерно у 4% детей, к 6 годам – у 12%. Чаще всего проходит аллергия на молоко и яйца, тогда как аллергия на орехи или морепродукты, как правило, сохраняется на всю жизнь. В период полового созревания гормональная перестройка может как «отключить» аллергию, так и спровоцировать новые реакции. У взрослых полное исчезновение встречается реже, однако симптомы могут значительно ослабнуть при смене климата или образа жизни. В пожилом возрасте естественное снижение активности иммунной системы (иммуносенесценция) иногда делает аллергические реакции менее выраженными.
«Аллергия на весну»: существует ли она?
Аллергии «на весну» не существует. Аллергия всегда возникает на конкретный аллерген – чужеродное вещество белковой природы. У одного человека может быть реакция как на одно конкретное растение, так и одновременно на несколько. Спектр причинных аллергенов строго индивидуален, и именно поэтому так важна точная диагностика у специалиста.