Биопсия показала, что опухоль доброкачественная – несомненно, это отличная новость. Но чувство облегчения у многих пациентов вскоре сменяется тревогой. «Доктор, а может ли эта доброкачественная опухоль превратиться в рак? Наверное, лучше ее поскорее удалить?», – обычно мне и, думаю, большинству онкологов в таких случаях задают похожие вопросы.
Ответ всегда будет индивидуален, потому что доброкачественные опухоли бывают очень разными.
Разновидности доброкачественных опухолей
Доброкачественные опухоли отличаются от злокачественных тем, что не врастают в окружающие ткани и не метастазируют. Это их общие особенности, но в остальном они могут сильно различаться.
В первую очередь доброкачественные новообразования отличаются друг от друга по гистологическому происхождению, то есть в зависимости от того, из какой ткани они развились:
- аденомы – из железистой ткани (клеток, вырабатывающих слизь);
- фибромы – из фиброзной соединительной ткани;
- липомы – из жировой ткани, обычно находятся под кожей;
- гемангиомы и лимфангиомы – из неправильно развившихся, расширенных кровеносных и лимфатических сосудов;
- невусы (родинки) – из пигментных клеток-меланоцитов, обычно располагаются на коже;
- гамартомы – из неправильно развившихся тканей того или иного органа;
- остеохондромы – из костной и хрящевой ткани;
- папиллома – образование, выступающее над поверхностью кожи или слизистой оболочки, состоящее из соединительной ткани и эпителия.
Какие из них превращаются в рак?
В большинстве случаев доброкачественные опухоли не озлокачествляются.
Характерный пример доброкачественного новообразования, опасного в плане перерождения в рак – аденоматозные полипы кишечника. Но даже они превращаются в злокачественные опухоли довольно редко – в 5% случаев. Невозможно заранее предсказать, у кого это произойдет, поэтому, обнаружив во время колоноскопии подозрительные полипы, врачи всегда их удаляют.
Родинка может превратиться в агрессивную злокачественную опухоль – меланому, но это тоже происходит нечасто. Согласно статистике, 75% всех меланом возникают de novo, то есть на местах, где до этого ничего не было.
Важную роль играет то, насколько сильные изменения произошли в клетках доброкачественной опухоли по сравнению с нормальными. Существует такое понятие, как гиперплазия – разрастание ткани, связанное с увеличением числа клеток. При этом сами клетки под микроскопом выглядят практически как нормальные.
Совсем другое дело – дисплазия. При этом состоянии клетки меняются. В зависимости от силы этих изменений, дисплазия бывает легкой, умеренной и выраженной.
Характерный пример – дисплазия шейки матки. Если она выраженная, то риск трансформации в рак очень высок. Это состояние вызывают вирусы папилломы человека, и его можно выявить с помощью скрининга.
Удалять или не удалять?
В каждом случае решение принимают индивидуально. Если опухоль не растет, не вызывает симптомов, а риск превращения в рак очень низкий, то можно ничего не делать и просто наблюдать.
Если же риск злокачественной трансформации высок, то опухоль сразу удаляют и обязательно отправляют на биопсию.
Риск озлокачествления – не единственное показание к хирургическому лечению. Доброкачественную опухоль удаляют, если она:
- сдавливает нервы, кровеносные сосуды или внутренние органы;
- находится в полости черепа или в позвоночном канале;
- вызывает боль или чувство дискомфорта;
- растет в кости и ослабляет ее;
- постепенно меняется, ее клетки выглядят под микроскопом всё более аномальными;
- находится на видном месте и влияет на внешность.
Итак, чаще всего доброкачественные опухоли неопасны. А если есть риск озлокачествления, то врач обязательно расскажет об этом и предложит удалить. Есть ли среди моих читателей те, у кого была выявлена доброкачественная опухоль, а потом она превратилась в рак? Поделитесь своей историей в комментариях.
Веду прием в МАММА | Клиника Вашего Здоровья
Задать вопросы о лечении можно по WhatsApp