Вступление
Почти у каждого человека есть родинки, пятна, папилломы или другие изменения на коже. Чаще всего они доброкачественные и не опасны, но иногда именно так может выглядеть рак кожи на ранней стадии. По данным Международного агентства по изучению рака, в мире за 2022 год было зарегистрировано около 332 тысяч новых случаев меланомы кожи и около 59 тысяч смертей от неё. При этом многие виды рака кожи хорошо поддаются лечению, если заметить их вовремя.
Что такое новообразования кожи
Новообразования кожи — это любые участки кожи, которые выглядят не так, как окружающая ткань: родинки, бугорки, плотные узелки, пятна, бляшки, наросты. По данным Cleveland Clinic, большинство кожных образований доброкачественные, то есть не являются раком и не угрожают жизни. Но часть изменений может быть предраковой или злокачественной, поэтому важнее всего не паниковать, а вовремя замечать настораживающие признаки.
Проще говоря, у новообразований кожи есть три большие группы:
1. Доброкачественные
Например, обычные родинки, себорейный кератоз, некоторые сосудистые образования. Они обычно растут медленно, не разрушают окружающие ткани и не дают метастазов.
2. Предраковые
Это изменения, которые со временем могут перейти в рак, особенно если их игнорировать.
3. Злокачественные
Сюда относятся меланома, базальноклеточный и плоскоклеточный рак кожи. Они требуют диагностики и лечения у врача. Меланома встречается реже других раков кожи, но считается одной из самых опасных из-за способности быстро распространяться.
Почему возникают новообразования кожи
Причин несколько, и часто они сочетаются.
1. Ультрафиолет
Главный фактор риска для многих видов рака кожи — воздействие ультрафиолетового излучения солнца и соляриев. Всемирная организация здравоохранения подчёркивает, что чрезмерное УФ-облучение повышает риск рака кожи, а использование соляриев тоже опасно.
2. Светлая кожа и склонность к ожогам
Люди со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, веснушками и привычкой быстро обгорать имеют более высокий риск повреждения кожи УФ-лучами. Это не значит, что людям с тёмной кожей можно не беспокоиться: рак кожи бывает у всех, просто риск распределён неравномерно.
3. Большое количество родинок
По данным Национального института рака США, наличие большого числа обычных родинок и особенно атипичных родинок связано с более высоким риском меланомы.
4. Семейная история и личный анамнез
Если у близких родственников была меланома или у человека уже был рак кожи, риск повышается.
5. Возраст и хроническое повреждение кожи
Некоторые доброкачественные образования, например себорейный кератоз, чаще появляются с возрастом. А участки кожи, которые много лет подвергались солнцу, чаще становятся местом появления рака кожи.
Как отличить доброкачественное образование от опасного
Сразу важное правило: по фото в интернете нельзя поставить точный диагноз. Даже врачи нередко подтверждают свои подозрения с помощью дерматоскопии и, если нужно, биопсии. Но есть признаки, которые помогают понять, когда затягивать нельзя.
Признаки, которые чаще говорят в пользу доброкачественного процесса
Доброкачественные образования обычно:
- долго не меняются;
- имеют более-менее симметричную форму;
- однородны по цвету;
- не кровят сами по себе;
- не превращаются быстро в язвочку;
- не растут заметно за недели или месяцы.
Например, себорейный кератоз часто выглядит как “прилипшая” к коже бляшка от светло-коричневого до тёмного цвета. Он может быть шершавым, восковидным и не является раком, хотя внешне иногда пугает людей.
Признаки, которые требуют проверки у врача
Для родинок и пигментных пятен полезно помнить правило ABCDE, которое рекомендует Национальный институт рака США:
- A — Asymmetry / асимметрия: одна половина не похожа на другую
- B — Border / край: неровные, рваные, расплывчатые границы
- C — Color / цвет: несколько оттенков сразу — коричневый, чёрный, красный, серый, белый, синий
- D — Diameter / диаметр: обычно настораживает размер более 6 мм, хотя меланома может быть и меньше
- E — Evolving / изменение: родинка меняется по размеру, форме, цвету, начинает чесаться, кровить или болеть.
Есть и другие тревожные признаки:
- новое образование у взрослого человека, которое быстро растёт;
- ранка, которая не заживает;
- бугорок, который регулярно кровит;
- плотный узелок или пятно на участках, часто бывающих на солнце;
- “не такая, как остальные” родинка — это называют признаком гадкого утёнка.
Основные симптомы, которые нельзя игнорировать
Вот список сигналов, при которых стоит записаться к дерматологу или онкологу-дерматологу:
- родинка изменилась;
- появилось новое тёмное пятно, которого раньше не было;
- образование кровит без травмы;
- есть зуд, болезненность или постоянное раздражение;
- возникла язвочка или корочка, которая долго не проходит;
- на коже появился “жемчужный”, блестящий или плотный узелок;
- образование быстро увеличивается.
Чем это опасно
Главная опасность в том, что человек может месяцами считать подозрительное образование “просто родинкой” и не обращаться к врачу. Для меланомы раннее выявление особенно важно: прогноз напрямую связан с тем, насколько глубоко опухоль успела прорасти к моменту постановки диагноза. Именно поэтому подозрительные изменения лучше проверять раньше, а не ждать.
При этом важно сохранять баланс: не каждое пятно — рак. Большинство кожных образований всё же доброкачественные. Но опасные варианты внешне иногда умеют маскироваться под безобидные.
Когда нужно обратиться к врачу
Обязательно покажите образование специалисту, если:
- оно новое и быстро растёт;
- меняется старая родинка;
- есть кровотечение, язвочка или мокнутие;
- пятно или узелок не заживает;
- образование выглядит “странно” по правилу ABCDE;
- у вас много родинок, были сильные солнечные ожоги, есть семейная история меланомы или вы часто пользовались солярием.
Mayo Clinic отдельно советует обращаться к врачу при любых кожных образованиях, которые быстро растут, кровят и не заживают.
Что обычно делает врач
Обычно всё начинается не с операции, а с осмотра. Врач оценивает форму, цвет, границы, симметрию и использует дерматоскоп — прибор, который позволяет рассмотреть структуру образования подробнее. Если есть подозрение, могут рекомендовать удаление или биопсию с последующим исследованием ткани. Это и есть самый надёжный способ понять, что именно перед нами.
Важно: не прижигайте, не срезайте и не удаляйте сомнительные образования самостоятельно. Это может затруднить диагностику и отсрочить правильное лечение.
Как снизить риск
Самый практичный способ профилактики — уменьшить повреждение кожи ультрафиолетом.
Что реально работает
- избегать активного солнца, когда оно особенно интенсивно;
- искать тень;
- носить закрывающую одежду, головной убор и солнцезащитные очки;
- не пользоваться солярием;
- использовать солнцезащитный крем как часть общей защиты, а не как разрешение дольше жариться на солнце;
- регулярно осматривать кожу, особенно если у вас много родинок или высокий риск.
Интересный факт: по данным программы WHO INTERSUN, до 4 из 5 случаев рака кожи можно предотвратить, если снижать чрезмерное воздействие солнечного УФ-излучения.
Распространённый миф
Миф: если родинка не болит, значит она безопасна.
Почему это не так: опасные образования кожи на ранней стадии часто вообще не болят. Более важны не ощущения, а изменения внешнего вида: рост, асимметрия, неровный край, неоднородный цвет, кровоточивость, незаживающая поверхность.
Важный нюанс про самоосмотр
Самоосмотр кожи полезен как способ заметить изменения раньше, но он не заменяет врача. При этом Cochrane отмечает, что доказательств в пользу организованного массового скрининга меланомы для всего населения пока недостаточно, чтобы уверенно говорить о снижении смертности. Это значит простую вещь: не нужно устраивать себе панику из-за каждой точки, но нужно знать тревожные признаки и обращаться за очной оценкой, если они появились.
Главное, что стоит запомнить
Новообразования кожи — это не всегда что-то страшное. Большинство из них доброкачественные. Но любое образование, которое меняется, кровит, растёт или не заживает, заслуживает внимания врача. Лучшее решение — не гадать по фотографиям и не удалять что-то самостоятельно, а вовремя пройти осмотр.